Nome do Projeto
Espessura do complexo médio intimal da artéria carótida aos 18 anos: acúmulo de fatores de risco
Ênfase
Pesquisa
Data inicial - Data final
07/03/2024 - 28/02/2025
Unidade de Origem
Coordenador Atual
Área CNPq
Ciências da Saúde
Resumo
A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de morte no mundo, sendo responsável por cerca de 17,9 milhões de óbitos por ano ("OMS Cardiovascular diseases 2021 (CVDs))”. A DCV é o resultado da aterosclerose, um processo inflamatório crônico que leva à formação de placas nas paredes das artérias, comprometendo o fluxo sanguíneo e aumentando o risco de eventos isquêmicos, como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral (LIBBY; RIDKER; HANSSON, 2011). A aterosclerose é influenciada por diversos fatores de risco cardiovascular (FRCV), que podem ser classificados em não modificáveis (como idade, sexo e genética) e modificáveis (como estilo de vida, obesidade, diabetes, hipertensão, tabagismo, consumo de álcool e alimentação) (YUSUF et al., 2004). De acordo com dados recentes da Organização Mundial da Saúde (OMS), as DCVs são a principal causa de mortalidade em todo o mundo, respondendo por cerca de 31% de todas as mortes anuais (“Cardiovascular diseases (CVDs)”, [s.d.]) No Brasil, as DCVs também ocupam uma posição de destaque nas estatísticas de saúde, contribuindo substancialmente para a morbidade e a mortalidade da população. (“Cardiovascular diseases (CVDs)”, [s.d.])Existe uma necessidade urgente de investigar fatores de risco, como consumo excessivo de álcool, tabagismo, inatividade física e obesidade, se relacionam com a espessura do complexo médio-intimal da artéria carótida em adolescentes e jovens adultos, que muitas vezes apresentam altas prevalências desses comportamentos. A compreensão dessas associações pode fornecer informações valiosas para orientar políticas de saúde pública, estratégias de prevenção e intervenções direcionadas, visando mitigar o impacto das doenças cardiovasculares. A necessidade de investigar a relação entre fatores de risco cardiovascular associados à espessura do complexo médio-intimal da artéria carótida em adolescentes e jovens adultos é motivada por diversas razões cruciais. As elevadas prevalências de consumo de álcool, tabagismo, obesidade e inatividade física nessa faixa etária sugere que condições contribuintes para doenças cardiovasculares estão se manifestando mais precocemente. Com a espessura do complexo médio-intimal sendo um indicador precoce de aterosclerose, é essencial compreender e abordar essas associações desde idades mais jovens. A investigação desses fatores de risco visa não apenas proteger a saúde cardiovascular dos jovens, mas também mitigar o impacto global das doenças cardiovasculares na sociedade. Apresentar uma saúde cardiovascular ideal na infância está associada a melhores indicadores de saúde na pré-adolescência (Jaspers Faijer-Westerink et al., 2021). Além disso, intervir precocemente pode reduzir o impacto econômico e social dessas doenças, oferecendo oportunidades para estratégias de prevenção direcionadas, políticas de saúde pública informadas e a implementação de programas educacionais adaptados à população jovem.

Objetivo Geral

Estimar a associação entre o acúmulo de fatores de risco e a espessura do complexo médio-intimal da carótida aos 18 anos de idade na Coorte de Nascimento de 1993 em Pelotas.

Justificativa

A detecção precoce e o controle dos FRCV são fundamentais para a prevenção primária da DCV. No entanto, muitos indivíduos apresentam mais de um FRCV simultaneamente, o que pode potencializar o dano vascular e aumentar a morbimortalidade cardiovascular (JASPERS FAIJER-WESTERINK et al., 2021). A coocorrência de FRCV é um fenômeno complexo e multifatorial, que envolve interações entre fatores genéticos, ambientais, comportamentais e sociais. A compreensão dos padrões e dos determinantes da coocorrência de FRCV pode auxiliar no desenvolvimento de estratégias mais efetivas e personalizadas de prevenção e tratamento da DCV(CHAVOSHI et al., 2022)
Um dos métodos mais utilizados para avaliar a presença e a extensão da aterosclerose subclínica é a medida da espessura do complexo EIM da carótida por ultrassonografia. A EIM da carótida representa a soma das espessuras das camadas íntima e média da parede arterial, que são as mais afetadas pelo processo aterosclerótico. A EIM da carótida é considerada um marcador não invasivo, simples, reprodutível e de baixo custo da saúde vascular. Estudos mostraram que a EIM da carótida está associada aos FRCV e ao risco de eventos cardiovasculares futuros em diferentes populações e faixas etárias (CHAVOSHI et al., 2022).
A maioria dos estudos que avaliaram a associação entre EIM da carótida e FRCV se concentrou em fatores isolados ou em agrupamentos baseados na síndrome metabólica (SM), que é definida pela presença de pelo menos três dos seguintes critérios: obesidade abdominal, hipertensão arterial, dislipidemia e hiperglicemia. Poucos estudos investigaram a associação entre EIM da carótida e outros padrões de coocorrência de FRCV, que podem incluir fatores relacionados ao estilo de vida, como consumo de álcool, tabagismo e inatividade física. Além disso, poucos estudos avaliaram a associação entre EIM da carótida e FRCV no início da vida adulta, uma fase crítica para o desenvolvimento e a prevenção da DCV.
Considerar uma análise abrangente que leve em conta não apenas os fatores de risco individualmente, mas também suas interações podem fornecer
uma visão mais completa e capturar nuances que podem ser perdidos em abordagens mais simples. A literatura investigada da temática do projeto, a realização do presente estudo se justifica pela escassez de estudos que avaliaram a coocorrência de FRCV e sua associação com a EIM da carótida no início da vida adulta, especialmente em países média renda como o Brasil. Além disso, a pesquisa pode lançar luz sobre a relação entre esses fatores de exposição e os primeiros estágios do desenvolvimento da aterosclerose, permitindo a identificação de grupos de risco potencialmente suscetíveis a intervenções preventivas personalizadas.
Os resultados podem contribuir para atender a urgente necessidade de entender como o acúmulo de fatores de risco cardiovascular está associado EIM da carótida em uma coorte de jovens brasileiros. Ademais, os achados podem contribuir para um melhor direcionamento das estratégias de planejamento da prevenção preventivas e controle das DCVs, com potencial para reduzir o ônus dessas doenças e intervenções mais eficazes e direcionadas para essa população.

Metodologia

Delineamento do estudo


O presente estudo utilizará dados da Coorte de Nascimentos de 1993 – Pelotas, RS, Brasil. E utilizará análise transversal utilizando dados do acompanhamento dos 18 anos.
A análise transversal neste estudo permite uma avaliação do estado de saúde dos indivíduos da Coorte de Nascimentos de 1993 de Pelotas, RS, Brasil, aos 18 anos. Esta abordagem oferece uma visão instantânea dos fatores de risco cardiovascular nessa idade específica, permitindo a identificação de padrões e tendências prevalentes. Além disso, a análise transversal é útil para estudar a
prevalência de condições ou comportamentos em um determinado momento.
b. Metodologia da coorte de nascimento de 1993
A Coorte de Nascimentos de 1993 é um estudo longitudinal o qual
convidou todas as mães de nascidos vivos nos hospitais da zona urbana de
Pelotas, RS, Brasil, no ano de 1993 para participarem do estudo. As mães foram
abordadas e verbalmente convidadas a participar do estudo. Aquelas que
aceitaram participar foram entrevistadas por meio de um questionário
padronizado que abordava temas socioeconômicos, demográficos, reprodutivos,
comportamentais, assistenciais e de saúde. O objetivo do estudo foi avaliar os
determinantes precoces da saúde e do estado nutricional dos participantes
(VICTORA et al., 2006). Das 5,265 crianças identificadas, 5,249 foram incluídas
no estudo. Desde então, os participantes foram acompanhados em diversos
momentos, como podemos ver na Figura 2 abaixo.

Indicadores, Metas e Resultados

A divulgação dos dados é uma etapa importante do processo de pesquisa científica, pois permite que os resultados e as conclusões sejam compartilhados com a comunidade científica e com o público em geral. A divulgação dos dados
pode ser feita por meio de diferentes meios, mas do presente estudo será através de artigo científico, e apresentação em congresso. A divulgação dos dados envolve alguns desafios e cuidados, tais como: Garantir a qualidade e a validade dos dados, utilizando métodos adequados de coleta, análise e interpretação. E utilização de uma linguagem clara, objetiva e acessível para a divulga.

Equipe do Projeto

NomeCH SemanalData inicialData final
ADRIANA KRAMER FIALA MACHADO
FERNANDO CESAR WEHRMEISTER2
Lucas Farias da Costa

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