Nome do Projeto
Segmentação tridimensional em TCFC de alta resolução para endodontia: aplicações clínicas e impacto na interpretação anatômica
Ênfase
Pesquisa
Data inicial - Data final
04/08/2025 - 26/03/2027
Unidade de Origem
Coordenador Atual
Área CNPq
Ciências da Saúde
Resumo
A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) tem se consolidado como uma importante ferramenta diagnóstica na Endodontia, especialmente em casos de anatomias radiculares complexas. A segmentação tridimensional do espaço pulpar (SEP), derivada de imagens tomográficas, emerge como um recurso promissor para potencializar a visualização das estruturas internas dos dentes, com possíveis aplicações no diagnóstico, planejamento e tomada de decisão clínica. No entanto, a literatura sobre a aplicabilidade clínica da SEP ainda é escassa e dispersa, e não há evidências consolidadas sobre o impacto dessa tecnologia na interpretação de imagens e no nível de confiança dos profissionais. Diante disso, o presente projeto tem como objetivo avaliar as evidências disponíveis sobre as aplicações clínicas da SEP em Endodontia, por meio de uma revisão de escopo, e investigar o impacto dessa tecnologia na interpretação da imagem e na confiança de endodontistas e pós-graduandos diante de casos com morfologia complexa, por meio de um estudo do tipo antes-depois. A primeira etapa consiste em uma revisão de escopo conduzida conforme as diretrizes PRISMA-ScR, com protocolo registrado na plataforma Open Science Framework (DOI: 10.17605/OSF.IO/DQCZV). Serão incluídos estudos que abordem o uso da SEP no contexto de tratamento endodôntico, sem restrição quanto ao tipo de delineamento, idioma ou data. A busca será realizada nas bases PubMed, Scopus, EMBASE, Web of Science, LILACS e Cochrane, além de literatura cinzenta por meio do Google Scholar e ProQuest. Os dados extraídos incluirão características dos estudos, indicações clínicas, softwares utilizados, desfechos clínicos, percepção da utilidade da SEP e papel da segmentação no planejamento ou execução do tratamento. A síntese será apresentada de forma descritiva, considerando a heterogeneidade dos estudos incluídos. Na segunda etapa, será realizado um estudo observacional do tipo antes e depois, com aplicação de dois questionários online a cirurgiões-dentistas especialistas em Endodontia e alunos de especializção. A amostra será composta por, no mínimo, 62 participantes (31 por grupo), recrutados por amostragem em cadeia (“bola de neve”). Serão utilizados seis casos clínicos simulados, baseados em exames de TCFC com anatomia radicular complexa. No primeiro momento, os participantes avaliarão os casos com imagens tomográficas convencionais; após 30 dias, os mesmos casos serão reapresentados com inclusão da segmentação tridimensional do espaço pulpar. As variáveis analisadas incluem: acerto na identificação da morfologia interna (comparado ao padrão-ouro), nível de confiança diagnóstica, percepção de segurança para tratamento, intenção de encaminhamento e utilidade percebida da SEP. A análise estatística será realizada com os testes de McNemar e Wilcoxon para dados pareados, e o coeficiente de Kappa para avaliar a concordância com o padrão-ouro, adotando-se nível de significância de 5%.
Objetivo Geral
Avaliar as evidências disponíveis sobre as aplicações clínicas da segmentação SEP em Endodontia por meio de uma revisão de escopo, e investigar o impacto dessa tecnologia na interpretação da imagem e na confiança de endodontistas e pós-graduandos diante de casos com morfologia complexa, por meio de um estudo do tipo antes-depois.
Justificativa
A segmentação SEP é um avanço tecnológico com potencial de impactar positivamente o diagnóstico e planejamento de casos endodônticos. No entanto, as evidências clínicas sobre sua aplicabilidade ainda são escassas e dispersas. Assim, este projeto se justifica pela necessidade de mapear, por meio de uma revisão de escopo, os usos clínicos já descritos na literatura, e de investigar, por meio de um estudo antes-depois, o impacto da segmentação SEP na interpretação e na segurança dos profissionais frente a casos de anatomia complexa. Os resultados poderão contribuir para fundamentar o uso deste recursoa SEP na prática clínica e orientar futuras pesquisas.
Metodologia
Este projeto é composto por dois delineamentos metodológicos complementares:
1. Revisão de Escopo
A revisão será conduzida conforme as diretrizes PRISMA-ScR (TRICCO et al., 2018), com protocolo registrado na plataforma Open Science Framework (DOI: 10.17605/OSF.IO/DQCZV). O objetivo é mapear as aplicações clínicas da segmentação tridimensional do espaço pulpar (SEP) em Endodontia.
Critérios de elegibilidade: Serão incluídos estudos com pacientes que necessitem de tratamento endodôntico e que envolvam o uso de SEP no planejamento ou execução do tratamento. Serão aceitos estudos observacionais, de intervenção, cartas ao editor e resumos de conferências, sem restrições de idioma ou data.
Bases de dados: PubMed, Scopus, EMBASE, Web of Science, LILACS, Cochrane, Google Scholar e ProQuest.
Seleção e extração: A seleção será feita em duas etapas por revisores independentes. Os dados extraídos incluirão informações sobre características dos estudos, indicações clínicas, softwares utilizados, desfechos clínicos e percepção da utilidade da SEP.
Avaliação crítica: Para relatos de caso, será utilizada a ferramenta da Joanna Briggs Institute.
Síntese: Os dados serão analisados de forma descritiva, considerando a heterogeneidade esperada entre os estudos.
2. Estudo Observacional do Tipo Antes e Depois
Este estudo investigará se a SEP pode influenciar a interpretação e o nível de confiança de especialistas e residentes em Endodontia frente a anatomias radiculares complexas.
Aspectos éticos: O projeto será submetido ao Comitê de Ética da FO-UFPel. Será solicitada dispensa de TCLE para uso de exames retrospectivos de TCFC anonimizados. Os participantes (cirurgiões-dentistas) assinarão TCLE digital antes de responder aos questionários.
Participantes: Serão incluídos especialistas em Endodontia (≥5 anos de experiência) e residentes do último ano da especialização. O cálculo amostral determinou um mínimo de 31 participantes por grupo. O recrutamento seguirá o método “bola de neve”.
Casuística: Serão utilizados 6 exames de TCFC com morfologias internas complexas, selecionados segundo critérios da AAE. As segmentações serão realizadas por especialista em Radiologia com software Blue Sky Plan®.
Procedimentos experimentais:
Momento 1: avaliação dos casos com imagens tomográficas convencionais.
Momento 2 (30 dias após): mesma avaliação com imagens segmentadas da anatomia interna.
Variáveis analisadas:
Identificação de variações morfológicas internas.
Concordância com o padrão-ouro (laudo do radiologista).
Nível de confiança diagnóstica.
Segurança percebida para realizar o tratamento.
Intenção de encaminhamento.
Percepção da utilidade da SEP.
Análise estatística: Será realizada com os testes de McNemar (variáveis dicotômicas) e Wilcoxon (escalas Likert), além do coeficiente de Kappa para avaliar a concordância com o padrão-ouro. O nível de significância adotado será de p < 0,05.
1. Revisão de Escopo
A revisão será conduzida conforme as diretrizes PRISMA-ScR (TRICCO et al., 2018), com protocolo registrado na plataforma Open Science Framework (DOI: 10.17605/OSF.IO/DQCZV). O objetivo é mapear as aplicações clínicas da segmentação tridimensional do espaço pulpar (SEP) em Endodontia.
Critérios de elegibilidade: Serão incluídos estudos com pacientes que necessitem de tratamento endodôntico e que envolvam o uso de SEP no planejamento ou execução do tratamento. Serão aceitos estudos observacionais, de intervenção, cartas ao editor e resumos de conferências, sem restrições de idioma ou data.
Bases de dados: PubMed, Scopus, EMBASE, Web of Science, LILACS, Cochrane, Google Scholar e ProQuest.
Seleção e extração: A seleção será feita em duas etapas por revisores independentes. Os dados extraídos incluirão informações sobre características dos estudos, indicações clínicas, softwares utilizados, desfechos clínicos e percepção da utilidade da SEP.
Avaliação crítica: Para relatos de caso, será utilizada a ferramenta da Joanna Briggs Institute.
Síntese: Os dados serão analisados de forma descritiva, considerando a heterogeneidade esperada entre os estudos.
2. Estudo Observacional do Tipo Antes e Depois
Este estudo investigará se a SEP pode influenciar a interpretação e o nível de confiança de especialistas e residentes em Endodontia frente a anatomias radiculares complexas.
Aspectos éticos: O projeto será submetido ao Comitê de Ética da FO-UFPel. Será solicitada dispensa de TCLE para uso de exames retrospectivos de TCFC anonimizados. Os participantes (cirurgiões-dentistas) assinarão TCLE digital antes de responder aos questionários.
Participantes: Serão incluídos especialistas em Endodontia (≥5 anos de experiência) e residentes do último ano da especialização. O cálculo amostral determinou um mínimo de 31 participantes por grupo. O recrutamento seguirá o método “bola de neve”.
Casuística: Serão utilizados 6 exames de TCFC com morfologias internas complexas, selecionados segundo critérios da AAE. As segmentações serão realizadas por especialista em Radiologia com software Blue Sky Plan®.
Procedimentos experimentais:
Momento 1: avaliação dos casos com imagens tomográficas convencionais.
Momento 2 (30 dias após): mesma avaliação com imagens segmentadas da anatomia interna.
Variáveis analisadas:
Identificação de variações morfológicas internas.
Concordância com o padrão-ouro (laudo do radiologista).
Nível de confiança diagnóstica.
Segurança percebida para realizar o tratamento.
Intenção de encaminhamento.
Percepção da utilidade da SEP.
Análise estatística: Será realizada com os testes de McNemar (variáveis dicotômicas) e Wilcoxon (escalas Likert), além do coeficiente de Kappa para avaliar a concordância com o padrão-ouro. O nível de significância adotado será de p < 0,05.
Indicadores, Metas e Resultados
METAS
Mapear, por meio de revisão de escopo, as aplicações clínicas da segmentação tridimensional do espaço pulpar (SEP) baseada em tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) no contexto endodôntico.
Identificar indicações, softwares, protocolos e desfechos clínicos relacionados ao uso da SEP em Endodontia, a partir da literatura científica disponível.
Avaliar o impacto da SEP na interpretação de exames tomográficos e no nível de confiança de cirurgiões-dentistas especialistas e residentes em Endodontia diante de casos com anatomia complexa.
Verificar se a SEP contribui para maior concordância diagnóstica com o padrão-ouro, melhora na percepção de segurança clínica e redução da intenção de encaminhamento para profissionais mais experientes.
Produzir evidências que subsidiem a adoção de novas tecnologias (como a segmentação tridimensional) na prática clínica endodôntica e na formação especializada.
RESULTADOS ESPERADOS
Síntese abrangente e sistematizada da literatura científica sobre o uso da segmentação tridimensional do espaço pulpar em Endodontia, identificando lacunas e potencialidades da aplicação clínica dessa tecnologia.
Evidência empírica de que a SEP pode aumentar a acurácia diagnóstica, a segurança percebida pelos profissionais e o reconhecimento de variações anatômicas críticas.
Demonstração de que a SEP pode alterar a conduta clínica em casos complexos, aumentando a segurança para execução do tratamento ou orientando melhor a decisão de encaminhamento.
Fortalecimento da base científica para a incorporação da SEP como ferramenta auxiliar no diagnóstico por imagem em Endodontia.
Produção de material educacional complementar (vídeo científico) como forma de retribuição aos participantes e estímulo à qualificação profissional.
Disseminação dos resultados por meio de artigos científicos, apresentações em congressos e eventos da área de Endodontia e Radiologia Odontológica.
Mapear, por meio de revisão de escopo, as aplicações clínicas da segmentação tridimensional do espaço pulpar (SEP) baseada em tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) no contexto endodôntico.
Identificar indicações, softwares, protocolos e desfechos clínicos relacionados ao uso da SEP em Endodontia, a partir da literatura científica disponível.
Avaliar o impacto da SEP na interpretação de exames tomográficos e no nível de confiança de cirurgiões-dentistas especialistas e residentes em Endodontia diante de casos com anatomia complexa.
Verificar se a SEP contribui para maior concordância diagnóstica com o padrão-ouro, melhora na percepção de segurança clínica e redução da intenção de encaminhamento para profissionais mais experientes.
Produzir evidências que subsidiem a adoção de novas tecnologias (como a segmentação tridimensional) na prática clínica endodôntica e na formação especializada.
RESULTADOS ESPERADOS
Síntese abrangente e sistematizada da literatura científica sobre o uso da segmentação tridimensional do espaço pulpar em Endodontia, identificando lacunas e potencialidades da aplicação clínica dessa tecnologia.
Evidência empírica de que a SEP pode aumentar a acurácia diagnóstica, a segurança percebida pelos profissionais e o reconhecimento de variações anatômicas críticas.
Demonstração de que a SEP pode alterar a conduta clínica em casos complexos, aumentando a segurança para execução do tratamento ou orientando melhor a decisão de encaminhamento.
Fortalecimento da base científica para a incorporação da SEP como ferramenta auxiliar no diagnóstico por imagem em Endodontia.
Produção de material educacional complementar (vídeo científico) como forma de retribuição aos participantes e estímulo à qualificação profissional.
Disseminação dos resultados por meio de artigos científicos, apresentações em congressos e eventos da área de Endodontia e Radiologia Odontológica.
Equipe do Projeto
Nome | CH Semanal | Data inicial | Data final |
---|---|---|---|
GABRIEL LIMA BRAZ | |||
NADIA DE SOUZA FERREIRA | 2 |