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01/12/2015 - 01/08/2017

Ciências da Saúde - Medicina - Cardiologia

Os diuréticos são parte fundamental do tratamento da insuficiência cardíaca (IC) e são utilizados pela maioria dos pacientes ambulatoriais. Entretanto, apesar de amplamente recomendados e utilizados, as evidências para seu uso ainda são escassas. Além disso, os poucos estudos existentes têm resultados contraditórios, não se afastando potencial efeito deletério relacionado ao seu uso. Além de possíveis efeitos prejudiciais diretos, o uso de diuréticos em pacientes euvolêmicos pode ainda dificultar o aumento de dose de outras medicações, cujo uso tem benefício comprovado na progressão da doença e na sobrevida dos pacientes. Entretanto, a redução de dose ou descontinuação de diurético em pacientes estáveis e euvolêmicos ainda não é uma prática comum, e existe receio de piora funcional ou descompensação franca relacionada à retirada desta medicação. Assim, consideramos relevante avaliar os efeitos da descontinuação de diuréticos em pacientes com IC com fração de ejeção reduzida, estáveis e sem sinais de congestão. Trata-se de ensaio clínico, multicêntrico, randomizado, duplo cego de grupos paralelos comparativo de fase III e de não inferioridade. A população consiste em pacientes com IC, classe funcional NYHA I-II, com idade entre 18 e 90 anos e com disfunção ventricular esquerda (FEVE ≤ 45%). Os pacientes serão recrutados em ambulatórios especializados de cardiologia em 10 hospitais terciários no Brasil. Estima-se a randomização de 230 pacientes no período de 2 anos.