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01/01/2017 - 31/12/2018

Ciências da Saúde - Saúde Coletiva - Epidemiologia

Devido às mudanças fisiológicas da unidade materno-feto-placentária, o uso de medicamentos durante a gravidez exige precauções quanto à escolha do fármaco e dosagem apropriada, mas a principal preocupação nesse período diz respeito à interferência na formação, crescimento e desenvolvimento do embrião e do feto, com destaque para os efeitos teratogênicos. Considerando que as gestantes são excluídas da maioria dos ensaios clínicos, a avaliação da teratogenicidade dos medicamentos nos estudos pré-comercialização é limitada, sendo os estudos de coorte e caso-controle, uma alternativa importante não apenas na avaliação do risco teratogênico, mas também no estabelecimento da efetividade do medicamento utilizado em condições clínicas usuais, em diferentes populações. Medicamentos utilizados para a indução de trabalho de parto e na analgesia de parto tem sido objeto de investigação quanto a sua eficácia em ensaios clínicos e revisões sistemáticas, porem, poucos estudos epidemiológicos sobre o padrão de consumo de medicamentos do momento da internação até a alta foram localizados na literatura, sendo uma importante lacuna a ser preenchida, além disso, a análise de diferentes condutas na prescrição entre serviços de saúde públicos e privados podem auxiliar na elaboração de diretrizes terapêuticas. Quanto à amamentação, um dos fatores que pode contribuir para o desmame precoce pode ser a utilização de medicamento, sem orientação adequada. A nutriz pode perceber o risco do uso de medicamento concomitante à lactação maior do que o real, podendo levar a não utilização do medicamento ou à descontinuação da amamentação. As informações sobre o risco do uso concomitante na lactação por ocasião do registro de um novo medicamento são escassas, bem como as informações advindas de estudos pós-comercialização, destacando a necessidade de estudos epidemiológicos nessa área. Poucos estudos nacionais ou internacionais foram localizados na literatura sobre a prevalência de uso de medicamentos na lactação e caracterização dos medicamentos mais utilizados, de acordo com a sua compatibilidade com a lactação, bem como com sua capacidade de inibir ou estimular a lactação. É importante analisar os efeitos tardios da exposição intrauterina a medicamentos, com ênfase naqueles usualmente utilizados para tratamento de doenças maternas pré-existentes ou de intercorrências na gestação, pois alguns medicamentos que até recentemente eram contraindicados na gravidez, estão agora sendo reavaliados