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A obesidade na adolescência está associada a antecipação de incidência
de desfechos de saúde cardiometabólicos como hipertensão e diabates e, além
disso, associa-se à obesidade na vida adulta. Assim, a compreensão de sua
determinação para embasar estratégias de previni-la desde a adolescência tem
um benefício imediato e futuro (MUST, 1996; ZAFON, 2007; LEE; YONN,2018).
Dados recentes indicam que a prevalência da obesidade mais que
triplicou nos últimos 40 anos, contituindo-se em um dos problemas
epidemiológicos mundial mais preocupantes da atualidade (WHO,2017). É bem
conhecido que a obesidade é uma doença de causas multifatoriais, sendo a falta
de atividade física, o comportamento sedentário e o tempo de sono fatores que
de maneira independente contribuem para o seu desenvolvimento (MILLER et
al,2018; BULL et al, 2020).
A prevalência de comportamento sedentário e inatividade física na
adolescência é preocupante e está associada a vários desfechos negativos à
saúde, dentre eles, a obesidade (SHERRY; PEARSON; CLEMES et al, 2016;
DUMITH et al, 2011). No entanto, evidências recentes mostraram que estes
comportamentos estão interligados, e desta forma é necessário haver um
equilíbrio entre eles para a obtenção de maiores efeitos benéficos à saúde. Neste
sentido, estudos sobre a epidemiologia do uso do tempo têm buscado encontrar
um equilíbrio ideal para estes comportamentos, utilizando abordagens
estatísticas capazes de analisar estes diferentes comportamentos como uma
única composição. Além disso, a modelagem de substituição isotemporal
permite que realocações de tempo sejam feitas estimando o resultado no
desfecho investigado se o uso do tempo fosse diferente. Essa abordagem além
de ser coerente com a interdependência dos comportamentos, tem como
potencial mensagens claras para a população sobre possíveis combinações que
podem ser balanceadas e serem responsáveis por melhores indicadores de
saúde.
As pesquisas existentes com análises composicionais e substituição
isotemporal têm encontrado que a composição do uso do tempo relaciona-se a
vários desfechos em saúde da mesma forma que mostram a importância das
análises composicionais e medidas objetivas dos comportamentos para poder

utilizar esta abordagem (JANSSEN et al, 2020). Apesar da escassez de
pesquisas com análises composicionais e substituição isotemporal, as existentes
têm se concentrado em estudar a adiposidade e biomarcadores
cardiometabólicos (JANSSEN et al, 2020). No entanto, ainda existe uma série
de questões em aberto na literatura sobre a melhor maneira de medição e do
uso do tempo.
Não foram encontrados estudos de delineamento longitudinal que
avaliassem a composição dos comportamentos de 24 horas e a composição
corporal de adolescentes. Além disso, os poucos estudos abrangendo essa faixa
etária não avaliaram a composição corporal com equipamentos mais acurados
e foram todos realizados em países de renda alta (CARSON et al, 2016;
FAIRCLOUGH et al 2017; DUMUID et al, 2018; DUMUID et al 2019; GÁBA et a
2020; GÁBA et al 2021). A literatura também aponta que estudos longitudinais
devem ser realizados para se conhecer o tamanho do efeito dessas realocações
em longo prazo e para que a temporalidade das associações possa ser
estabelecida. Outra lacuna apontada pela literatura é a falta de informação sobre
a dieta dos indivíduos, um componete diretamente ligado à composição corporal,
necessário para um melhor ajuste nas análises.
Desta forma, se faz necessário estudos que possam colaborar no
esclarecimento de lacunas apontadas em estudos anteriores, principalmente em
países de renda baixa e média onde a distribuição do tempo gasto em cada
comportamento pode ser reflexo de rotinas e convenções sociais diferentes de
países ricos (ex: rotinas escolares, deslocamento ativo para escola entre outras).
Além disso, novas descobertas em relação ao efeito do uso do tempo sobre a
saúde são muito importantes para nortear políticas e permitir que novas
recomendações de saúde pública sejam elaboradas afim de promover o uso
saudável do tempo (PEDISIC, 2014).

O delineamento do presente estudo será longitudinal do tipo coorte. Serão
analisados dados de dois acompanhamentos de uma coorte de nascimentos de
base populacional de Pelotas/RS, iniciada em 2004, incluindo todos os nascidos
vivos da cidade durante esse ano. A coorte de Pelotas de 2004 vem sendo
acompanhada em diferentes períodos do tempo e os dados do presente estudo
serão referentes aos acompanhamentos dos 11 e 15 anos.
Entre os delineamentos observacionais, o estudo de coorte se configura
como a melhor fonte de evidência para responder à pergunta de pesquisa que
está sendo proposta, com a possibilidade de estabelecer uma relação temporal
entre exposição e desfecho.

Os achados deste estudo serão publicados, em formato de artigo
científico em revistas científicas nacionais e/ou internacionais, bem como através
de informes com os principais resultados para divulgação na imprensa local.