Nome do Projeto
INTER-RELAÇÕES ENTRE SIBILÂNCIA, FUNÇÃO PULMONAR E ALERGIAS E SEU PAPEL NA SAÚDE DO SONO: UMA AVALIAÇÃO DA ADOLESCÊNCIA ATÉ O INÍCIO DA VIDA ADULTA
Ênfase
Pesquisa
Data inicial - Data final
12/12/2022 - 28/02/2025
Unidade de Origem
Coordenador Atual
Área CNPq
Ciências da Saúde
Resumo
A sibilância é um sintoma recorrente considerado proxy da asma, uma
doença respiratória crônica que resulta em limitação do fluxo aéreo, o qual pode
ser investigado por meio da função pulmonar. Tal doença, juntamente com a
dermatite atópica e com a rinite alérgica, forma uma tríade de doenças
importantes que afeta diferentes fases do ciclo vital. Desde a década de 1980, a
literatura internacional sugere que os distúrbios do sono são comuns nestes
indivíduos. No entanto, se poucos estudos consistentes estudam a associação
entre sibilância e saúde do sono, a associação com as outras doenças alérgicas,
como dermatite atópica e rinite alérgica é ainda menos explorada, especialmente
em países de baixa e média renda. Variações desta associação ao longo da
adolescência e ao início da idade adulta são pouco conhecidas. Neste sentido,
o objetivo geral deste projeto de pesquisa é investigar a associação entre
trajetórias de múltiplos parâmetros (sibilância, função pulmonar, rinite alérgica e
dermatite atópica), da adolescência ao início de vida adulta, e a saúde do sono
(tempo total, ritmo, eficiência e latência, sonolência diurna e qualidade do sono)
aos 22 anos, usando dados da Coorte de Nascimentos de Pelotas de 1993.
Objetivo Geral
Investigar a associação entre trajetórias de múltiplos parâmetros de
sibilância, função pulmonar e alergias, da adolescência ao início de vida adulta
(15, 18 e 22 anos), e a saúde do sono aos 22 anos.
sibilância, função pulmonar e alergias, da adolescência ao início de vida adulta
(15, 18 e 22 anos), e a saúde do sono aos 22 anos.
Justificativa
O sono obedece um ritmo circadiano, o qual é renovado a cada 24 horas,
regulando o ciclo sono-vigília e sendo extremamente importante para a
homeostase do organismo, além de influenciar no melhor bem-estar físico,
cognitivo e psicológico (10,11,62–64). Por isso, identificar e tratar os distúrbios e
os déficits relacionados ao sono são valiosas ferramentas na manutenção do
bem-estar físico e mental (74).
Diversos distúrbios do sono, como insônia, hipersonolência e
fragmentação do sono, têm sido estudados nas últimas décadas (59). Sua
associação com o uso de telas, carga horária de trabalho e outras comorbidades
é alvo de diversos pesquisadores, especialmente na literatura internacional
(59,141–143). Porém, se o estudo do sono é relativamente recente, o estudo da
sua associação com outras doenças é escasso, especialmente em países de
média e baixa rendas (11,144). Além disso, levando em consideração a relação
inversamente proporcional entre saúde e gradiente social, tal investigação deve
ser considerada, especialmente pelo menor acesso e disponibilidade a serviços
e intervenções em saúde que buscam o diagnóstico e o manejo de asma e atopia
(7).
Doenças alérgicas, como a asma (caracterizada por sibilância e função
pulmonar), dermatite atópica/eczema e rinite alérgica podem cursar de diferentes
formas ao longo do ciclo vital, podendo ter repercussões negativas em diversos
domínios, como o econômico, o físico, o psicológico e o social (5,121,122). Assim,
a necessidade da descrição e compreensão de padrões mais precisos do que a
chamada “marcha atópica”, entendendo as particularidades de cada indivíduo e
os efeitos de diferentes exposições, tem sido foco de alguns pesquisadores
(100,127,129,145).
Apesar de não terem sido detectados estudos acerca da associação entre
trajetórias de múltiplos parâmetros (sibilância, função pulmonar e atopia) e a
saúde do sono, alguns estudos fizeram a avaliação isolada desses. Pacientes
com asma/chiado no peito podem apresentar maior latência do sono,
dificuldades de manter o sono e vigília durante a noite. Indivíduos com rinite
alérgica e dermatite atópica podem sofrer com coriza, prurido/coceira noturno,
sendo estes grandes responsáveis pelos frequentes despertares noturnos,
resultando em menor duração do sono, fragmentação do mesmo e maior
52
sonolência diurna (19,97,98). Neste sentido, enfatiza-se o caráter inovador do
presente projeto, uma vez que as informações expostas foram avaliadas
majoritariamente em países de alta renda, os quais apresentam realidade
diferente no que tange ao acesso e disponibilidade de serviços e intervenções
em saúde. De acordo com a revisão da literatura realizada, concluiu-se que a
grande maioria dos estudos sobre o tema em questão apresentava importantes
vieses e limitações.
Fica evidente a necessidade de estudos longitudinais bem conduzidos,
capazes de analisar o período compreendido entre a adolescência e o início da
vida adulta, fase marcada por importantes transformações comportamentais e
psicossociais, com importantes efeitos na saúde do indivíduo (146). Pesquisas
sobre múltiplas trajetórias de sibilância, função pulmonar e alergias e a saúde do
sono parecem ser inexistentes, pois a influência de tais exposições em relação
ao desfecho explorada de maneira isolada. Assim, são fundamentais estudos
com rigor metodológico e com disponibilidade de informação sobre o controle
para diversos fatores de confusão, essenciais para esclarecer as influências de
trajetórias de múltiplos parâmetros na saúde do sono dos indivíduos.
Por isso, a Coorte de Nascimentos de Pelotas de 1993, no sul do Brasil,
apresenta grande potencial para responder algumas das lacunas referentes ao
tema. Já há um estudo sobre a caracterização das trajetórias da função pulmonar
(119) e outro acerca das trajetórias de sibilância da infância à idade adulta (32)
com os dados da mesma Coorte. A presente proposta de pesquisa pode ser vista
como uma oportunidade de avançar as descobertas do mesmo. A inclusão de
múltiplos parâmetros na definição de trajetórias podem ser úteis para a
compreensão da associação entre sibilância, função pulmonar e alergias com
parâmetros de saúde do sono. Ainda, ao verificar a associação entre estas
múltiplas trajetórias e a saúde do sono, tema relevante e atual, a pesquisa
mostra-se extremamente pertinente no âmbito da saúde pública, possibilitando
a inserção de mais um componente de avaliação clínica. Ao deixar de avaliar
sintomas de maneira isolada, o profissional da saúde passa a ter um olhar global
sobre o paciente e considera que padrões podem variar entre diferentes
indivíduos. Assim, há otimização do atendimento, do diagnóstico e,
consequentemente, manejo da doença e seus sintomas.
regulando o ciclo sono-vigília e sendo extremamente importante para a
homeostase do organismo, além de influenciar no melhor bem-estar físico,
cognitivo e psicológico (10,11,62–64). Por isso, identificar e tratar os distúrbios e
os déficits relacionados ao sono são valiosas ferramentas na manutenção do
bem-estar físico e mental (74).
Diversos distúrbios do sono, como insônia, hipersonolência e
fragmentação do sono, têm sido estudados nas últimas décadas (59). Sua
associação com o uso de telas, carga horária de trabalho e outras comorbidades
é alvo de diversos pesquisadores, especialmente na literatura internacional
(59,141–143). Porém, se o estudo do sono é relativamente recente, o estudo da
sua associação com outras doenças é escasso, especialmente em países de
média e baixa rendas (11,144). Além disso, levando em consideração a relação
inversamente proporcional entre saúde e gradiente social, tal investigação deve
ser considerada, especialmente pelo menor acesso e disponibilidade a serviços
e intervenções em saúde que buscam o diagnóstico e o manejo de asma e atopia
(7).
Doenças alérgicas, como a asma (caracterizada por sibilância e função
pulmonar), dermatite atópica/eczema e rinite alérgica podem cursar de diferentes
formas ao longo do ciclo vital, podendo ter repercussões negativas em diversos
domínios, como o econômico, o físico, o psicológico e o social (5,121,122). Assim,
a necessidade da descrição e compreensão de padrões mais precisos do que a
chamada “marcha atópica”, entendendo as particularidades de cada indivíduo e
os efeitos de diferentes exposições, tem sido foco de alguns pesquisadores
(100,127,129,145).
Apesar de não terem sido detectados estudos acerca da associação entre
trajetórias de múltiplos parâmetros (sibilância, função pulmonar e atopia) e a
saúde do sono, alguns estudos fizeram a avaliação isolada desses. Pacientes
com asma/chiado no peito podem apresentar maior latência do sono,
dificuldades de manter o sono e vigília durante a noite. Indivíduos com rinite
alérgica e dermatite atópica podem sofrer com coriza, prurido/coceira noturno,
sendo estes grandes responsáveis pelos frequentes despertares noturnos,
resultando em menor duração do sono, fragmentação do mesmo e maior
52
sonolência diurna (19,97,98). Neste sentido, enfatiza-se o caráter inovador do
presente projeto, uma vez que as informações expostas foram avaliadas
majoritariamente em países de alta renda, os quais apresentam realidade
diferente no que tange ao acesso e disponibilidade de serviços e intervenções
em saúde. De acordo com a revisão da literatura realizada, concluiu-se que a
grande maioria dos estudos sobre o tema em questão apresentava importantes
vieses e limitações.
Fica evidente a necessidade de estudos longitudinais bem conduzidos,
capazes de analisar o período compreendido entre a adolescência e o início da
vida adulta, fase marcada por importantes transformações comportamentais e
psicossociais, com importantes efeitos na saúde do indivíduo (146). Pesquisas
sobre múltiplas trajetórias de sibilância, função pulmonar e alergias e a saúde do
sono parecem ser inexistentes, pois a influência de tais exposições em relação
ao desfecho explorada de maneira isolada. Assim, são fundamentais estudos
com rigor metodológico e com disponibilidade de informação sobre o controle
para diversos fatores de confusão, essenciais para esclarecer as influências de
trajetórias de múltiplos parâmetros na saúde do sono dos indivíduos.
Por isso, a Coorte de Nascimentos de Pelotas de 1993, no sul do Brasil,
apresenta grande potencial para responder algumas das lacunas referentes ao
tema. Já há um estudo sobre a caracterização das trajetórias da função pulmonar
(119) e outro acerca das trajetórias de sibilância da infância à idade adulta (32)
com os dados da mesma Coorte. A presente proposta de pesquisa pode ser vista
como uma oportunidade de avançar as descobertas do mesmo. A inclusão de
múltiplos parâmetros na definição de trajetórias podem ser úteis para a
compreensão da associação entre sibilância, função pulmonar e alergias com
parâmetros de saúde do sono. Ainda, ao verificar a associação entre estas
múltiplas trajetórias e a saúde do sono, tema relevante e atual, a pesquisa
mostra-se extremamente pertinente no âmbito da saúde pública, possibilitando
a inserção de mais um componente de avaliação clínica. Ao deixar de avaliar
sintomas de maneira isolada, o profissional da saúde passa a ter um olhar global
sobre o paciente e considera que padrões podem variar entre diferentes
indivíduos. Assim, há otimização do atendimento, do diagnóstico e,
consequentemente, manejo da doença e seus sintomas.
Metodologia
Serão considerados os acompanhamentos da
Coorte de 1993 realizados aos 15, 18 e 22 anos. A metodologia detalhada da
Coorte em relação aos quatro acompanhamentos pode ser observada em
publicações prévias (149,150).
O estudo iniciou em 1993 com visitas diárias as cinco maternidades da
cidade de Pelotas, no Rio Grande do Sul, a fim de identificar todos os nascidos
vivos na região urbana desta cidade. Assim, foram identificados 5.249 nascidos
vivos, os quais são contatados desde então, por meio de acompanhamentos
regulares, cujo objetivo geral é investigar os fatores determinantes de desfechos
em saúde.
Até o momento foram realizados dez acompanhamentos: perinatal, um
mês, três meses, seis meses, 12 meses, quatro anos, 11 anos, 15 anos, 18 anos
e 22 anos (Figura 4). Nas idades de 1 e 3 meses, uma subamostra com 13% da
Coorte original foi selecionada. Aos 6 meses, bem como 1 e 4 anos de idade,
outra subamostra com superrepresentação de crianças com baixo peso foi
selecionada. Os demais acompanhamentos (11, 18 e 22 anos) foram realizados
com todos os participantes da Coorte, com taxas de acompanhamento
superiores a 75% (150).
Informações sociodemográficas, econômicas, comportamentais e relativas
à saúde e às doenças foram coletadas. Até os 15 anos as entrevistas eram
realizadas no domicilio dos participantes e alguns exames na Clínica do Centro
de Pesquisas Epidemiológicas. A partir dos 18 anos, os jovens passaram a visitar
a Clínica, onde foram realizadas as entrevistas e uma série de exames, como
espirometria e medidas de composição corporal de alta precisão, entre outros
parâmetros de saúde os quais não eram disponíveis anteriormente (149,150).
O próximo acompanhamento está sendo planejado para iniciar em
setembro de 2023. Os participantes serão novamente convidados a comparecer
à clínica do Centro de Pesquisas Epidemiológicas para a coleta dos dados.
Coorte de 1993 realizados aos 15, 18 e 22 anos. A metodologia detalhada da
Coorte em relação aos quatro acompanhamentos pode ser observada em
publicações prévias (149,150).
O estudo iniciou em 1993 com visitas diárias as cinco maternidades da
cidade de Pelotas, no Rio Grande do Sul, a fim de identificar todos os nascidos
vivos na região urbana desta cidade. Assim, foram identificados 5.249 nascidos
vivos, os quais são contatados desde então, por meio de acompanhamentos
regulares, cujo objetivo geral é investigar os fatores determinantes de desfechos
em saúde.
Até o momento foram realizados dez acompanhamentos: perinatal, um
mês, três meses, seis meses, 12 meses, quatro anos, 11 anos, 15 anos, 18 anos
e 22 anos (Figura 4). Nas idades de 1 e 3 meses, uma subamostra com 13% da
Coorte original foi selecionada. Aos 6 meses, bem como 1 e 4 anos de idade,
outra subamostra com superrepresentação de crianças com baixo peso foi
selecionada. Os demais acompanhamentos (11, 18 e 22 anos) foram realizados
com todos os participantes da Coorte, com taxas de acompanhamento
superiores a 75% (150).
Informações sociodemográficas, econômicas, comportamentais e relativas
à saúde e às doenças foram coletadas. Até os 15 anos as entrevistas eram
realizadas no domicilio dos participantes e alguns exames na Clínica do Centro
de Pesquisas Epidemiológicas. A partir dos 18 anos, os jovens passaram a visitar
a Clínica, onde foram realizadas as entrevistas e uma série de exames, como
espirometria e medidas de composição corporal de alta precisão, entre outros
parâmetros de saúde os quais não eram disponíveis anteriormente (149,150).
O próximo acompanhamento está sendo planejado para iniciar em
setembro de 2023. Os participantes serão novamente convidados a comparecer
à clínica do Centro de Pesquisas Epidemiológicas para a coleta dos dados.
Indicadores, Metas e Resultados
Artigos Planejados
Artigo 1: Sibilância, função pulmonar e atopia na saúde do sono: uma revisão
sistemática.
Artigo 2: Trajetórias de múltiplos parâmetros (sibilância, função pulmonar e
atopia) ao longo da adolescência e início da idade adulta: Coorte de Nascimentos
de Pelotas de 1993.
Artigo 3: Trajetórias de múltiplos parâmetros (sibilância, função pulmonar e
atopia) e saúde do sono na Coorte de Nascimentos de Pelotas de 1993.
Artigo 1: Sibilância, função pulmonar e atopia na saúde do sono: uma revisão
sistemática.
Artigo 2: Trajetórias de múltiplos parâmetros (sibilância, função pulmonar e
atopia) ao longo da adolescência e início da idade adulta: Coorte de Nascimentos
de Pelotas de 1993.
Artigo 3: Trajetórias de múltiplos parâmetros (sibilância, função pulmonar e
atopia) e saúde do sono na Coorte de Nascimentos de Pelotas de 1993.
Equipe do Projeto
| Nome | CH Semanal | Data inicial | Data final |
|---|---|---|---|
| FERNANDO CESAR WEHRMEISTER | 2 | ||
| GABRIELA AVILA MARQUES | |||
| PAULA DUARTE DE OLIVEIRA | |||
| PRISCILA WEBER |