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O trabalho de LEDDERHOF et al.(2017), abriu novos horizontes na Odontologia, em especial no tratamento cirúrgico dos ceratocistos paraceratinizados. A explanação de resultados com 0% de recidiva justificam uma investigação sobre o tema. A consistência do trabalho original situa-se na pirâmide de nível de evidência em uma posição 2B. É, portanto, necessário acrescentar trabalhos com este agente citostático, a fim de, criar condições de consistentemente, advogar seu uso na melhora dos resultados das terapias cirúrgicas dos ceratocistos. E resultados desta magnitude, proporcionariam uma revolução no tratamento desta patologia. O ceratocisto tem potencial de recidiva em períodos de 5 anos até 40 anos segundo a literatura, e seu tratamento representa um desafio de difícil resolução. Pelo exposto já se justifica a realização da pesquisa, considerando que não seremos os primeiros e muito menos os últimos, a usar esta terapia molecular específica.
A relevância do problema a ser investigado situa-se na redução das intervenções sobre recidivas dos ceratocistos, bem como na redução de ressecções que pode gerar sequelas estéticas, funcionais, psicológicas e sensoriais.
A contribuição principal desta pesquisa situa-se na confirmação ou negação do uso da referida substância e a existência de benefícios aos ser empregada, ou a negação dos resultados obtidos pelos canadenses. A perspectiva de obter um agente que fornece resultados excepcionais no controle da recidiva dentro de uma metodologia específica merece nossa atenção.

O conhecimento sobre os resultados clínicos na odontologia ainda é pobre, embora conveniente de ser avaliado. As técnicas convencionais como enucleação apresentam recidiva frente a enucleação isolada superior a 50%, o uso de solução de carnoy recidiva superior a 15% e o uso de nitrogênio recidiva de 11,5%, sem falar o risco aumentado de fratura dos ossos mandibulares após crioterapia. Se os resultados forem confirmados em 0% de recidiva, ajudaremos outros a trilhar um caminho terapêutico menos agressivo para aqueles que se submetem aos nossos cuidados.

A possibilidade de sugerir modificações no âmbito da recidiva dos ceratocistos justifica a investigação proposta deste tema e pode modificar a realidade terapêutica atual.

A metodologia vai reproduzir o trabalho canadense pioneiro de LEDDERHOF et al (2017), no entanto vai empregar apenas a 5-fluorouracila. Os participantes do estudo poderão aderir livremente através de termo de consentimento esclarecido e informado ao uso da técnica empregando apenas uma terapia cirúrgica convencional. Esta é definida pela enucleação, curetagem com broca da loja óssea remanescente orientada por corante azul de metileno, e aplicação posterior da 5 -fluorouracila no local por 24 horas embebida em gaze. Posteriormente é removida e o ferimento é deixado cicatrizar sem irrigação ou manipulação, exceto um ponto no local onde foi retirada a gaza da ferida. Em fenestrações ósseas a mucosa em contato com a parede cística será extirpada, a fim de não comprometer o resultado da terapia. O termo de consentimento e informações descrevendo e reiterando o tratamento ficará disponível, onde o paciente poderá optar pelas técnicas convencionais, ao recusar esta terapia inovadora, preservando suas opções e liberdade de escolha. Em casos de cistos gigantescos com comprometimento de estruturas anatômicas importantes, ou risco de dano a vasos e nervos, ou fratura mandibular, a descompressão ou marsupialização, excepcionalmente, poderão ser empregadas. A redução da dimensão da lesão deve favorecer a enucleação, mas pode contribuir na recidiva conforme explica o estudo de AL-MORAISSI et al.(2016) e todos os esforços devem ser realizados para enucleação seguindo o protocolo, excluindo ou apartando da pesquisa estes casos. Todos os ceratocistos predominantemente deverão ser tratados empregando enucleação, azul de metileno, curetagem com broca e aplicação tópica do 5 fluorouracila.

Com esta terapia dos Ceratocistos Odontogênicos, espera-se uma diminuição significativa dos casos de recidivas, comuns nesta patologia, e que levam muitas vezes a longos tratamentos com necessidade de cirurgias recorrentes ou ate mesmo cirurgias radicais.