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Através da análise da eficácia do exame a fresco na rotina do ambulatório é possível determinar se essa técnica é suficiente, combinada com o exame clínico, na detecção da etiologia dos casos de vulvovaginites e vaginoses atendidos no ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia da UFPel. Uma vez que seu desempenho seja analisado, pode-se sugerir mudanças e a incorporação de análises complementares na rotina dos atendimentos. Também é importante conhecer diversos aspectos sobre as vulvovaginites, tais como a população que é mais atingida e as principais dificuldades no tratamento, uma vez que a prevalência dessas queixas é muito alta.
Vale destacar que a pesquisa é de caráter oportunístico, ou seja, aproveita-se a oportunidade das pacientes estarem consultando e direciona-se para a pesquisa, já sendo atendidas e tratadas da mesma forma como se não houvesse o estudo, sem custo adicionais de material ou outros para o ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia UFPel.

Trata-se de um estudo prospectivo e longitudinal que busca avaliar as secreções vaginais de pacientes atendidas por professores e alunos do quinto período no ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia da UFPel que apresentam queixas sugestivas de vulvovaginites. As etapas do estudo incluem:
1. Cálculo de tamanho da amostra:
a. A prevalência estimada para Trichomonas vaginalis de acordo com a tese da Mirian Pinheiro Bruni intitulada “Tricomoniase feminina no Sul do Brasil: relação com HIV, fatores de risco e métodos diagnósticos” de 2016 nas manifestações clínicas diz que a sintomatologia ocorre em apenas 10% das mulheres é uma citação dos autores Schwebke e Burgess (2004) e Wolner-Hansen et al (1998).
b. A prevalência estimada para Candidíase de acordo com o artigo da Juliana Nunes Vieira (2018) “Avaliação da frequência de candida spp. em indivíduos hospitalizados e não hospitalizados” é de 47,1% para indivíduos não hospitalizados.
c. Com base nas prevalências de trichomonas vaginalis + candidíase estima-se que a prevalência de vulvovaginites esteja em (57,1 %) em mulheres atendidas no Ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia do Departamento de Saúde Materno Infantil da Faculdade de Medicina, UFPel.
d. O processo de duração da pesquisa iniciará em setembro de 2023 e encerrará em setembro de 2024, as coletas ocorrerão semanalmente de segunda a sexta no turno da manhã. Estima-se abranger (“n” total amostral=288) mulheres com faixa etária entre (15-76), visto que o “n” populacional= 25 pacientes/ por mês, atendidas na Faculdade de Medicina, UFPel.
e. Figura 1: Cálculo Estatístico para determinar o tamanho amostral de uma população conhecida (AGRANONIK; HIRAKATA, 2011).


Onde:
n: tamanho da amostra
p: proporção esperada
Z: valor da distribuição normal para determinado nível de confiança
N: tamanho da população
x: tamanho do intervalo de confiança
2. Anamnese: busca identificar as mulheres com queixas de vulvovaginites, maiores de 15 anos. Em seguida, será aplicado um questionário (anexo 2) que busca coletar informações de identificação da paciente bem como aspectos de sua história clínica. Nessa etapa também será assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (anexo 1);
a. Dos critérios de inclusão:
i. Pacientes com queixas de vulvovaginites
ii. Maiores de 15 anos com autorização de um responsável legal
iii. Pacientes maiores de 18 que assinaram o termo livre e esclarecido
iv. Gestantes com queixas de vulvovaginites
v. Pacientes com vulvovaginites de repetição (3 episódios ou mais de infecção genital diagnosticada e tratada no período de 1 ano)
b. Dos critérios de exclusão:
i. Pacientes sem queixa de vulvovaginites
ii. Pacientes com menos de 15 anos
iii. Pacientes com mais de 76 anos
iv. Pacientes que não concordam em realizar o exame a fresco
v. Pacientes que não concordam em participar da pesquisa
3. Feedback: será realizada uma ligação telefônica 30 a 60 dias após a consulta para verificar se as participantes foram capazes de realizar o tratamento prescrito e se houve melhora dos sintomas;
4. Tendo em vista que o método padrão ouro para identificação de patógenos na flora vaginal é o citopatológico, iremos comparar o com o do exame a fresco posteriormente;
5. Análise de dados: os questionários serão tabulados em planilhas digitais para posterior análise. A sensibilidade do exame a fresco é considerada sua capacidade de detectar alterações compatíveis com a sintomatologia clínica das pacientes. A partir dessas informações, será discutida sua utilização no ambulatório e a necessidade ou não de complementar o exame a fresco com outros testes. Nessa etapa também poderá ser traçado um perfil epidemiológico

O projeto em questão busca conhecer a sensibilidade do exame a fresco na rotina do ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia da UFPel; caracterizar o perfil epidemiológico das mulheres que buscam atendimento por conta destas afecções, determinar a prevalência dos microrganismos causadores de vulvovaginites e de vaginite atrófica, comparar o resultado do Papanicolau com o exame a fresco quando este for realizado no tocante à bacterioscopia vaginal e, por fim, avaliar as principais dificuldades na realização do tratamento, quando este for prescrito.