Portal InstitucionalUFPEL

O magnésio já é amplamente utilizado na anestesia e terapia intensiva, sendo um dos íons mais
abundantes no organismo dos animais, suas atividades vão de cofator enzimático de diferentes
vias metabólicas a atividade sinérgica com neurotransmissores em diferentes receptores celulares.
Na anestesia é utilizado especialmente em regime de infusão contínua, apresenta sinergismo
anestésico, analgésico e compatibilidade farmacológica com a cetamina, anestésicos locais, alfa 2-
agonistas e opioides. Diferentes autores consideram o magnésio um íon com efeitos
farmacológicos indispensáveis para a anestesia, sendo utilizado com maior frequência quando os
fármacos opioides estão contraindicados por alguma razão ou quando as concentrações deste íon
estão baixas no organismo. Estudos que utilizaram o magnésio associado a anestesia geral
inalatória com isoflurano em cadelas submetidas a castração, não observaram efeitos adjuvante
anestésico ou analgésico comparado com o grupo que não recebeu magnésio. Contudo, existem
estudos defendendo a utilização do magnésio, especialmente associado a cetamina, tendo um
efeito sinérgico nos receptores NMDA, pelo efeito antagonista de ambos os medicamentos.
Ademais, outros efeitos positivos citados nos estudos são o anti-inflamatório, relaxamento
muscular, atenuação da injúria de reperfusão, controle hemodinâmico e hidroeletrolítico. O
presente estudo justifica-se por elucidar os efeitos do magnésio na anestesia total intravenosa
com propofol em cães medicados com acepromazina e metadona

Tendo em vista a disponibilidade de equipe cirúrgica e anestésica, estrutura física, além do
interesse dos tutores no controle populacional de cães. Serão castradas na rotina do Hospital
Veterinário da Universidade Federal de Pelotas 24 cadelas com 10 a 20 quilogramas e 1 a 5 anos
oriundos da rotina hospitalar do hospital de clínicas veterinárias da UFPel. Será realizada avaliação
pré-operatória com exame físico completo, eletrocardiograma, hemograma e perfil bioquímico
hepático e renal.
No dia da cirurgia as cadelas serão submetidas a jejum de sólidos de 8 horas no pré-operatório
sem jejum hídrico. Como medicação pré-anestésica, será administrado 0,03 mg/kg de
acepromazina associada a 0,3 mg/kg de metadona administrados na mesma seringa, pela via
intramuscular, nos músculos semitendinoso e semimembranoso. Após 30 minutos, ainda na sala
pré-operatória as cadelas serão submetidas a tricotomia do abdômen, membros torácicos e
pélvicos. Então, já no centro cirúrgico serão realizados acesso venoso pela veia cefálica e indução
anestésica com propofol na dose de 5 mg/kg em bolus na velocidade de 200 mL/h e manutenção
anestésica com infusão continua de propofol 0,5 mg/kg/min. Ato seguinte, todos os cães serão
intubados com tubo endotraqueal de tamanho adequado e submetidos a ventilação mecânica.
Nesse momento, será realizada paramentação anestésica para monitoração dos seguintes
parâmetros: Eletrocardiograma, frequência respiratória, pressão parcial de gás carbônico expirado
e pressão arterial. A pressão arterial sistólica será medida por Doppler vascular periférico. Após
colocar todos os sensores de monitoração, será realizada a primeira avaliação transoperatória dos
parâmetros cardiovasculares e respiratórios.
Nesse momento, após a primeira avaliação paramétrica (basal), as cadelas serão distribuídas em
três grupos: grupo magnésio que receberá magnésio em bolus de 50 mg/kg diluídos em 10 mL e
administrado em 15 minutos seguida de infusão contínua de 15 mg/kg/h, grupo cetamina que
receberá bolus de cetamina de 0,5 mg/kg e infusão contínua de 1,8 mg/kg/h e grupo controle que
será administrado solução fisiológica.
Após os bolus de magnésio e solução fisiológica, serão mensurados os parâmetros
cardiovasculares e respiratórios. Então será iniciado o procedimento cirúrgico e os parâmetros
serão mensurados novamente a cada ato operatório, sendo eles: incisão da pele, incisão da
musculatura, primeiro pedículo ovariano, seguindo pedículo ovariano, excisão da cérvix, sutura do
abdômen, sutura da pele.
Durante o procedimento cirúrgico e a cada mensuração paramétrica, será avaliado o plano
anestésico de acordo com a escala de Guedel, sendo considerado plano anestésico adequado
quando houver rotação do bulbo ocular, ausência do reflexo palpebral e sincronia com a
ventilação mecânica. Quando as cadelas apresentarem plano anestésico superficial, será realizado
resgate anestésico com propofol na dose de 1 mg/kg em bolus e será aumentada a taxa do
propofol em 0,1 mg/kg/min, por outro lado quando as cadelas apresentarem plano anestésico
profundo, caracterizado pela centralização do bulbo ocular e dilatação das pupilas com reflexo
palpebral ausente, a taxa do propofol será reduzida em 50%. Também durante o procedimento
cirúrgico, se as cadelas apresentarem aumento da pressão arterial e frequência cardíaca acima de
20% dos valores das mensurações anteriores, dentro de um plano anestésico adequado, será
considerado um sinal nociceptivo positivo e será realizado resgate anestésico com fentanil na dose
de 3 mg/kg em bolus.
Ao final do procedimento, serão desligadas as infusões e iniciará o desmame ventilatório, nesse
momento, será administrado meloxicam 0,2 mg/kg por via subcutânea, serão mensurados o
tempo até retornar à ventilação espontânea, retorno do reflexo de deglutição e extubação. Então,
após alta do centro cirúrgico, as cadelas serão alocadas em baias individuais para avaliação da dor
pós-operatória. Essa será avaliada pela escala visual analógica e escala de dor de Glasgow, na
segunda, quarta, oitava e 24 horas no pós-operatório, caso houver avaliação positiva para dor,
será administrado morfina na dose de 0,5 mg/kg por via intramuscular. Para casa, será prescrito
dipirona 25 mg/kg três vezes ao dia por cinco dias e meloxicam 0,1 mg/kg uma vez ao dia por três
dias, além de limpeza da ferida operatória até retirada dos pontos cirúrgicos.

Os parâmetros fisiológicos, consumo de anestésicos e analgésicos serão as métricas avaliadas.
Espera-se que o usod e magnésio reduza as doses de propofol e reduza a necessidade de analgésicos trans e pós operatórios.