Portal InstitucionalUFPEL

Conhecer e analisar, ao longo do tempo, dados e informações relacionados
à morbidade e à mortalidade, é um processo crucial para a tomada de decisões
pertinentes a ações e políticas de saúde púbica (Ferreira et al., 2018). Desde os
primeiros estudos relacionados às experiências adversas (Felitti et al., 1998) é
destacada a importância de que elas sejam consideradas causas básicas de
morbidade e mortalidade, uma vez que a passagem do tempo poderá não curar
determinados traumas vivenciados na infância e que estas exposições são fatores
que contribuem para piores condições de saúde (Felitti et al., 1998).
Estima-se que aproximadamente 30% das mortes mundiais são decorrentes
de desfechos cardiovasculares, dentre eles: hipertensão arterial, diabetes e
obesidade, sendo 46% destas mortes em pessoas em plena idade produtiva de

vida (World Health Organization, 2007a). Deste modo, as Doenças Crônicas Não-
Transmissíveis (DCNT) têm representado importante ameaça à saúde da

população mundial. Os fatores de risco cardiovasculares (alterações no
metabolismo da glicose, hipertensão arterial e obesidade), que antes eram um
problema de saúde em países de média e alta renda, hoje afetam também os mais
jovens e preocupam os sistemas de saúde do mundo, em especial, dos países em
crescimento ou de baixa renda (Ferreira et al., 2009; World Health Organization,
2002).
Considerando as mudanças de hábitos e o aumento da longevidade da
população, monitorar o estado de saúde de homens e mulheres jovens, identificar
e conhecer melhor os fatores pouco avaliados que contribuem para o
desenvolvimento destas doenças de forma precoce, torna-se crucial que ações de
saúde possam ser realizadas a fim de mitigar seus impactos na saúde e na
qualidade de vida das pessoas (Ferreira et al., 2018).
Uma vez que populações de média e baixa renda também são acometidas
pelos desfechos deste projeto e que as experiências adversas contribuem de forma
significativa para o aumento do risco de desenvolvê-los (conforme apresentado na
revisão de literatura), esta é uma temática que necessita ser mais explorada.
Apesar de ser uma antiga demanda científica (Felitti, 1993), investigar a relação
entre mais de um tipo de experiências adversas e os problemas de saúde tem sido
um desafio recentemente pouco explorado (Godoy et al., 2021).
Nos últimos anos este cenário vem mudando. Estudos que avaliam a relação
entre vários tipos de experiências adversas e desfechos de saúde ao longo do
tempo, ou ainda, a influência destas exposições em relação aos genes dos
indivíduos e a transmissão intergeracional de seus danos à saúde têm sido
desenvolvidos (Dunn et al., 2019; Godoy et al., 2021; Oh et al., 2018; Shonkoff et
al., 2012). Entretanto, estas pesquisas permanecem centradas em países de média
e alta renda e, de modo geral, não avaliam mais de uma doença.
Assim, explorar este cenário em países de baixa e média renda torna-se
fundamental (Basu et al., 2017), visto que: 1) Nestes contextos as famílias tendem
a apresentar maiores prevalências de experiências adversas (Allen et al., 2019); 2)
A desigualdade social é um fator que pode contribuir para que essas populações
estejam mais suscetíveis ao desenvolvimento de DCNT e outros problemas de
saúde ao longo da vida (Chu; Chu, 2021); e 3) A percepção das pessoas sobre
diferentes tipos violências e experiências adversas tem mudado pela maior
disseminação em mídias destes problemas socioculturais/familiares – fato que
pode ter repercussão na saúde não só mental

DELINEAMENTO

Os três artigos propostos apresentam delineamento longitudinal, utilizando

dados da primeira e segunda geração da Coorte de Nascimentos de 1993, Pelotas-
RS.

POPULAÇÃO

COORTE DE NASCIMENTOS DE 1993, PELOTAS – RS

Com base nos objetivos e hipóteses delimitados pelo grupo de
pesquisadores, nas metodologias utilizadas e nos dados obtidos a partir do primeiro
estudo longitudinal de Coorte desenvolvido em Pelotas-RS (Coorte de Nascimentos
de 1982), 11 anos depois foi criada a Coorte de Nascimentos de 1993, Pelotas-RS.
Neste contexto, e, acrescido do conhecimento das mudanças epidemiológicas e
nutricionais ocorridas nesse período, o objetivo inicial da Coorte de Nascimentos
de 1993 foi investigar e identificar longitudinalmente as janelas críticas, as
exposições e os indicadores e desfechos de saúde maternos-infantis relacionados
ao desenvolvimento de doenças e outros indicadores comportamentais e de saúde,
por meio de um comparativo entre as populações locais e outras (Victora et al.,
2008).

HIPÓTESES

Artigo 1: Exposição a experiências adversas vivenciadas por participantes da
Coorte de Nascimentos de 1993, Pelotas, RS até a vida adulta: um estudo
descritivo.
- As maiores prevalências de exposições a experiências adversas até a
adolescência serão observadas em: meninas, pessoas não brancas e em
pertencentes a níveis socioeconômicos mais baixos (independente do sexo);
- Aos 30 anos, as experiências adversas serão mais relatadas por pessoas
(principalmente mulheres) pertencentes a níveis socioeconômicos mais
altos.

Artigo 2: Experiências adversas na adolescência e hipertensão arterial, diabetes,
composição corporal e obesidade aos 30 anos em participantes da Coorte de
Nascimentos de 1993, Pelotas-RS.
- Não haverá associação entre exposição a qualquer experiência adversa e
os desfechos cardiometabólicos para ambos os sexos;
- Haverá associação positiva somente entre abusos físico e sexual,
negligência emocional e discriminação com a obesidade para ambos os
sexos, sendo mais forte no sexo feminino;
- Haverá associação positiva apenas entre abusos físico e sexual e
negligência emocional com a diabetes e a hipertensão arterial no sexo
feminino;
- Haverá associação positiva entre o número de experiências adversas e a
obesidade e diabetes no sexo feminino e hipertensão arterial em ambos os
sexos.

Artigo 3: Associação entre experiências adversas maternas na adolescência e
obesidade na prole dos pertencentes à Coorte de Nascimentos de 1993, Pelotas,
RS.

- Haverá associação positiva entre abusos físico e sexual, dificuldade
financeira, violência doméstica e separação dos pais vivenciadas pela mãe
e a obesidade de seu primeiro filho;
- Haverá associação positiva entre o número de experiências adversas
vivenciadas pela mãe e a obesidade de seu primeiro filho;
- A magnitude das associações entre experiências adversas e obesidade do
primeiro filho será similar entre mães obesas e não obesas.