Nome do Projeto
Efeito da prematuridade na ocorrência de cárie aos quatro anos de idade: um estudo de coorte de nascidos vivos
Ênfase
Pesquisa
Data inicial - Data final
25/01/2024 - 28/02/2025
Unidade de Origem
Coordenador Atual
Área CNPq
Ciências da Saúde
Resumo
O parto prematuro, definido pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como o nascimento ocorrendo antes de completar 37 semanas gestacionais, é uma condição global de significativo interesse epidemiológico. No ano de 2020, estimou-se uma ocorrência de 13,4 milhões de nascimentos prematuros em todo mundo, com uma prevalência entre 4 e 16%, em diferentes países (OMS, 2023). No Brasil, a prevalência de prematuridade, entre os anos de 2011 a 2021, foi de 11%, mantendo-se estável (Alberton et al., 2023). Sua etiologia não é completamente esclarecida na literatura e está relacionada com fatores sociodemográficos, nutricionais, médicos e obstétricos (Vogel et al., 2018). Dentre os fatores de risco sociodemograficos associados ao aumento do risco de parto prematuro destaca-se o baixo nível socioeconômico (Goldenberg, 2008). A prematuridade pode afetar o desenvolvimento e o crescimento de todas as estruturas do corpo, inclusive do complexo orofacial (Seow, 1997). Como os dentes são formados durante o período intrauterino, também podem ser afetados. Alguns estudos sugerem que a prematuridade (Portella et al., 2023) e o baixo peso ao nascer podem interferir na cronologia de erupção dental, de forma que quanto menor a criança para a idade gestacional, menor será o número de dentes (Fernandes et al, 2023). Uma das alterações odontológicas mais comuns relacionadas ao nascimento pré-termo são defeitos no desenvolvimento do esmalte, os quais, além prejuízos estéticos e funcionais (Tsang, 2016), têm sido relacionados a uma maior chance de desenvolvimento de cárie (Vargas-Ferreira et al., 2015). A cárie dentária é definida como uma doença dinâmica, mediada pela presença de biofilme, modulada por dieta, multifatorial, não transmissível, que resulta em perda de minerais dos tecidos duros dentais. Determinada por fatores biológicos, comportamentais, psicossociais e ambientais (Machiulskiene et al., 2020). Elementos como dieta rica em sacarose, higiene bucal insuficiente e falta de acesso ao flúor estão entre os principais fatores de risco (Alazmah, 2017). Neste cenário, destaca-se a Cárie na primeira infância (CPI), que é caracterizada como a presença de uma ou mais superfícies dentárias cariadas, ausentes (devido à cárie) ou obturadas em qualquer dente decíduo em uma criança com menos de 72 meses de idade (AAPD, 2015). É considerada um problema de saúde pública e afeta cerca de 48% das crianças em idade escolar em todo mundo (Uribe, Innes e Maldupa, 2021). A CPI impacta de forma negativa a qualidade de vida das crianças, devido a dor/desconforto dental, dificuldade na alimentação, irritabilidade, problemas no sono, assim como afeta também o contexto familiar como perda de dias de trabalho por parte dos cuidadores devido à necessidade de cuidar da criança, bem como os gastos de tempo e dinheiro para acessar os cuidados dentários (Karam et al., 2023). O nível socioeconômico também está relacionado com a cárie dentária, prevalências maiores em grupos socioeconômicos mais baixos podem ser atribuída a hábitos de dieta, estilo de vida, e menor acesso à informação, decorrentes de uma menor renda familiar e menor grau de escolaridade (Rajshekar e Laxminarayan, 2011).

Objetivo Geral

Avaliar o efeito da prematuridade na prevalência de cárie dentária aos quatro anos de idade.

Justificativa

A prematuridade apresenta uma incidência mundial de 13,4 milhões e uma taxa de prevalência entre 4 a 16% de todos os nascimentos, (OMS, 2023). No Brasil, a prevalência é estimada em 11% (Alberton et al., 2023). Essa condição impacta na saúde geral e oral da criança (Seow, 1997).
A CPI é considerada um problema de saúde pública, afetando – aproximadamente – 48% das crianças com menos de 71 meses de idade em todo o mundo. É uma doença que impacta de forma negativa a qualidade de vida das crianças com prejuízos físicos e psicológicos (Sheiham, 2006).
O impacto do nascimento prematuro na ocorrência de cárie dentária não é bem esclarecido na literatura e ainda apresenta resultados contraditórios. Compreender a relação do parto prematuro com a cárie dentária irá contribuir para o entendimento desse fator na condição de saúde bucal das crianças, esclarecendo mecanismo de fator de risco para o desenvolvimento da doença, sendo possível traçar estratégias de prevenção e de intervenções precoces contra a cárie da primeira infância ainda na maternidade.
Tendo em vista a alta prevalência da doença, seu impacto na saúde pública e na qualidade de vida e que esta relação não está bem definida na
literatura, assim como há poucas evidências de estudos longitudinais com uma coleta de dados prospectiva, justifica-se a importância de realizar este trabalho.

Metodologia

Será um estudo longitudinal que utilizará os dados coletados na Coorte de nascidos vivos do ano de 2015, na cidade de Pelotas, nos acompanhamentos realizados no período perinatal e aos 48 meses de idade, assim dados do exame clínico do subestudo de saúde bucal, aos quatro anos. Nesta coorte, a prevalência de parto prematuro foi de 13,7%, com 3,5% de todos os nascimentos com idade gestacional inferior a 34 semanas. Além disso, a Coorte de Nascimentos de Pelotas 2015 é o maior estudo dessa natureza em que crianças têm sua saúde bucal examinada clinicamente por cirurgiões-dentistas treinados. Dessa forma, essa metodologia permitirá avaliar o impacto da prematuridade na saúde bucal nesta população.

Indicadores, Metas e Resultados

Os resultados do estudo serão divulgados através da apresentação da dissertação, exigida à obtenção do título de Mestre em Epidemiologia, bem como da publicação total ou parcial dos resultados em formato de artigo científico. Além disso, será feita nota à imprensa local com os principais achados.

Equipe do Projeto

NomeCH SemanalData inicialData final
FLAVIO FERNANDO DEMARCO2
MIGUEL KONRADT MASCARENHAS
Marina da Costa Rocha

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