Nome do Projeto
Análise do programa de ligadura elástica de um serviço de endoscopia na região sul do Brasil
Ênfase
Pesquisa
Data inicial - Data final
11/03/2025 - 31/03/2028
Unidade de Origem
Coordenador Atual
Área CNPq
Ciências da Saúde
Resumo
As varizes esofágicas são consequência do fenômeno da hipertensão portal. Esta, por sua vez, é uma condição grave que afeta pacientes com cirrose ou alguma condição não cirrótica como neoplasias, doenças de vias biliares e fenômenos tromboembólicos que afetem o sistema porta (Garcia-Tsao et al., 2017). As varizes esofágicas correspondem a dilatações anômalas das veias esofágicas. Representam um importante problema de saúde devido ao risco significativo de hemorragia, o que pode resultar em alta mortalidade (Garcia-Tsao et al., 2017). A mortalidade decorrente de sangramento varicoso é significativamente alta. Segundo dados da Organização Mundial da Saúde, a mortalidade no primeiro episódio de sangramento varia entre 30 a 50% em pacientes não tratados adequadamente, refletindo a necessidade urgente de estabelecer um manejo adequado das varizes (OMS, 2014). A terapia de escolha para profilaxia secundária, ou seja, pacientes que já apresentarem sangramento varicoso é a combinação de betabloqueador e ligadura elástica (FRANCHIS et al, 2021). Em pacientes com varizes de esôfago de qualquer classificação que não toleram ou são contraindicados para uso de betabloqueador, o tratamento de escolha será a ligadura elástica (FRANCHIS et al, 2021). A ligadura elástica se destaca como o método terapêutico preferencial para o controle de sangramentos. Este procedimento endoscópico envolve a colocação de bandas elásticas nos cordões varicosos com vistas a cessar o fluxo sanguíneo, resultando na necrose seguida da esclerose destes (DE FRANCHIS, 2010). O manejo adequado das varizes esofágicas pode reduzir as complicações e melhorar a sobrevida dos pacientes (FRANCHIS et al, 2021). Educar tanto os profissionais de saúde quanto os pacientes sobre a importância do tratamento precoce e contínuo traz desfechos favoráveis.(DE FRANCHIS, 2010). O presente estudo busca descrever os resultados da implantação de um programa de ligadura elástica de varizes esofágicas no serviço de endoscopia de um hospital de referência em município da região sul do Brasil. Será abordado o impacto da implementação do programa sobre a erradicação de varizes esofágicas, perfil epidemiológico dos pacientes acometidos e mortalidade.

Objetivo Geral

Avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes em programa de ligadura elástica do
serviço de endoscopia do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas e o impacto da
implementação deste programa.

Justificativa

A hemorragia digestiva é uma causa importante e significativa de morbimortalidade em
pacientes com hipertensão portal. A ligadura elástica segue sendo o tratamento de escolha em
pacientes selecionados e implica em resolução de sangramentos ativos e prevenção de novos
episódios, melhorando a qualidade de vida de pacientes que convivem com varizes de esôfago
e reduzindo a mortalidade destes.
Tendo em vista que este serviço é referência em Gastroenterologia no município de
Pelotas/RS e região, com expressiva demanda de internações por hemorragia digestiva
varicosa, torna-se relevante fazer levantamento de dados acerca da mudança de desfecho nos
pacientes que sofrem esta dramática complicação decorrente da hipertensão portal
clinicamente significativa.

Metodologia

Foi realizado revisão retrospectiva de prontuários e laudos de endoscopia avaliando
pacientes submetidos a ligadura elástica no serviço de endoscopia do Hospital Escola da

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Universidade Federal de Pelotas (HE) no período de 2017-2023. Foram incluídos pacientes
submetidos a endoscopia de urgência por história de sangramento digestivo alto com etiologia
portal e aqueles que encontram-se em acompanhamento ambulatorial por cirrose ou
hipertensão portal não cirrótica. Foram excluídos aqueles que não estavam em jejum adequado
e preparados para fazer o exame e pacientes que encontravam-se instáveis
hemodinamicamente.
5.2 Metodologia de coleta de dados
Foi elaborado um formulário (anexo I) com identificação do paciente, data de
nascimento, número do prontuário, sexo, raça, comorbidades, complicações da hipertensão
portal concomitantes, origem, uso de betabloquador, contagem de sessões de ligaduras
elásticas realizadas até obter-se erradicação das varizes esofágicas ou mortalidade.
Foram utilizados kits de ligaduras elásticas da marca “Medical Flex” com 6 ou 9 bandas
elásticas em cada um. Os exames endoscópicos foram realizados com aparelho endoscópio
Fuji EG 720R.

5.3 Bibliografia utilizada
Foi realizada revisão bibliográfica extensa avaliando artigos publicados sobre o assunto
e livros de referência na área. Foram utilizadas bases de dados eletrônicas: PubMed, New
England Journal of Medicine, United European Gastroenterology, European Society of
Gastrointestinal Endoscopy, American Gastroenterological Association e American Society for
Gastrointestinal Endoscopy, entre outros.

5.4 Análise estatística
Os dados foram apresentados através de frequência simples em número absolutos (n) e
porcentagens (%). Os dados foram analisados no software SPSS 22.0 e foram realizados teste
t para variáveis contínuas com distribuição normal e qui quadrado para avaliação das
associações de variáveis dicotômicas. Os valores de p < 0.05 serão considerados
estatisticamente significativos.
O banco de dados foi digitado no Software Excel e, depois, exportado para o programa
SPSS 20.0.

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5.5 Aspectos éticos
Foram respeitados todos os princípios éticos estabelecidos pelo Conselho Nacional de
Saúde na Resolução 466/2012. Foi assegurado o direito à confiabilidade dos dados e o cuidado
na utilização das informações nos trabalhos escritos, de modo que os participantes não
puderam ser identificados. O estudo passou pela aprovação do Comitê de Ética do HE com
solicitação de dispensa de TCLE, visto que foi realizado a partir da coleta de dados
retrospectivos.
A Lei Geral de Proteção de dados – LGPD número 13.709 foi respeitada, os resultados
trabalho serão arquivados por 5 anos em arquivo próprio, sob os cuidados dos pesquisadores
Geovana Lima Moulais, João Victor Bezerra da Cruz e Elza Cristina Miranda da Cunha Bueno,
todos estando cientes e concordantes quanto ao cumprimento da lei. Ressalta-se que os dados
poderão ser publicados, garantindo o anonimato dos sujeitos participantes.

Indicadores, Metas e Resultados

é esperado além da realização da primeira avaliação deste serviço ligado ao PRM de gastroenterologia da UFPel, gerarmos dados para apresentação dos resultados para a comunidade academica e também para qualificação do serviço e atendimento a pacientes e alunos.

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