Nome do Projeto
EquAçãO - Estudos Qualitativos na Atenção Odontológica
Ênfase
Pesquisa
Data inicial - Data final
01/05/2026 - 31/05/2028
Unidade de Origem
Coordenador Atual
Área CNPq
Ciências da Saúde
Resumo
A aceitabilidade de uma intervenção diz respeito ao quanto ela é bem recebida pela população-alvo, considerando sua adequação às necessidades do paciente. A aceitabilidade não é simplesmente um atributo de uma intervenção, mas sim uma avaliação subjetiva feita por indivíduos que vivenciam (ou esperam vivenciar) uma intervenção. Do ponto de vista do paciente, fatores como conteúdo, contexto e qualidade do cuidado influenciam essa percepção. Consequentemente, maior aceitabilidade tende a promover melhor adesão ao tratamento e melhores resultados clínicos. Diante disso, este projeto tem como objetivo avaliar a aceitabilidade de tratamentos odontológicos, através de estudos com desenho observacional, transversal, com perspectiva pragmática e desenho convergente de métodos mistos (qualitativos e quantitativos).
Objetivo Geral
Realizar estudos para a avaliação da atenção odontológica com desfechos que envolvem a percepção e aceitabilidade pelos indivíduos.
Justificativa
A abordagem predominante em pesquisas em Odontologia é positivista, e mensura (ou deveria mensurar) desfechos críticos ou importantes, considerando os efeitos das intervenções, a opinião / experiência do dentista e a opinião do paciente para a tomada de decisão. Embora os dados gerados por essa abordagem sejam essenciais para a prática clínica, o interpretativismo pode oferecer uma compreensão mais aprofundada de como os indivíduos percebem, administram e tomam decisões relacionadas a sua saúde, incluindo seus valores pessoais e preferências.
Para a compreensão do que é importante para os pacientes, diferentes métodos podem ser empregados. Na maioria dos estudos em Odontologia, as medidas de desfecho relatadas pelos pacientes, ou pelos pais/responsáveis legais, são quantitativas, tendo como principal método a coleta de dados de questionários com perguntas e respostas pré-definidas (GILCHRIST et al., 2020). Essas medidas são subjetivas e podem mensurar diferentes desfechos, como qualidade de vida relacionada a saúde bucal, intensidade de dor e aceitabilidade de um tratamento, sendo passíveis de quantificação (MENDES et al., 2020). Nos estudos com metodologia qualitativa, a coleta de dados pode ser obtida através de entrevistas em grupo ou individuais ou por observação (LOCKWOOD et al., 2020). Pode haver ou não roteiro para a entrevista, mas não existem respostas pré-definidas, permitindo o livre relato dos indivíduos sobre a temática abordada. Assim, ao contrário do método quantitativo, o paradigma qualitativo busca fornecer o contexto dentro do qual se compreende o significado das interações ou processos pesquisados.
Desta forma, estudos com métodos qualitativos ou mistos são essenciais para compreender as opiniões dos indivíduos, seus contextos, valores e preferências. Estes conhecimentos podem subsidiar estratégias de atenção à saúde odontológica e novas pesquisas, levando em conta a visão dos usuários.
Para a compreensão do que é importante para os pacientes, diferentes métodos podem ser empregados. Na maioria dos estudos em Odontologia, as medidas de desfecho relatadas pelos pacientes, ou pelos pais/responsáveis legais, são quantitativas, tendo como principal método a coleta de dados de questionários com perguntas e respostas pré-definidas (GILCHRIST et al., 2020). Essas medidas são subjetivas e podem mensurar diferentes desfechos, como qualidade de vida relacionada a saúde bucal, intensidade de dor e aceitabilidade de um tratamento, sendo passíveis de quantificação (MENDES et al., 2020). Nos estudos com metodologia qualitativa, a coleta de dados pode ser obtida através de entrevistas em grupo ou individuais ou por observação (LOCKWOOD et al., 2020). Pode haver ou não roteiro para a entrevista, mas não existem respostas pré-definidas, permitindo o livre relato dos indivíduos sobre a temática abordada. Assim, ao contrário do método quantitativo, o paradigma qualitativo busca fornecer o contexto dentro do qual se compreende o significado das interações ou processos pesquisados.
Desta forma, estudos com métodos qualitativos ou mistos são essenciais para compreender as opiniões dos indivíduos, seus contextos, valores e preferências. Estes conhecimentos podem subsidiar estratégias de atenção à saúde odontológica e novas pesquisas, levando em conta a visão dos usuários.
Metodologia
O desenho do estudo será observacional, transversal, com perspectiva pragmática e desenho convergente de métodos mistos (qualitativos e quantitativos) (CRESWELL, 2007). O protocolo seguirá as orientações do guia de reporte Good Reporting of A Mixed Methods Study (GRAMMS) checklist para reporte de estudos de métodos mistos (O'CATHAIN; MURPHY; NICHOLL, 2008).
Visto que não é objetivo fazer inferências e obter representatividade estatística, e sim utilizar os dados quantitativos para complementar os dados qualitativos (FONTANELLA; RICAS; TURATO, 2008), o número total de participantes será guiado pelos dados qualitativos. Portanto, será considerada a saturação teórica dos dados coletados a partir das entrevistas para estabelecer o número total de participantes. A saturação teórica corresponde ao momento em que, na coleta de dados, os pesquisadores consideram que as entrevistas realizadas possuem informações suficientes para a realização da análise de dados (MACK et al., 2005). Ou seja, as informações fornecidas pelos novos participantes da pesquisa pouco acrescentariam ao material já obtido, não mais contribuindo significativamente para o aperfeiçoamento da reflexão teórica fundamentada nos dados que estão sendo coletados e analisados (FONTANELLA; RICAS; TURATO, 2008).
Haverá a aplicação de questionário sociodemográfico, de hábitos de higiene bucal e de dieta, de autopercepção de saúde bucal e de ansiedade odontológica. Serão coletados os dados do exame clínico (CPOD e necessidades de tratamento odontológico). Será coletado o tipo de procedimento odontológico realizado e o tempo dispendido no atendimento odontológico. As entrevistas qualitativas serão realizadas imediatamente após cada uma das intervenções, em uma sala reservada, separada do ambiente de atendimento clínico. A ordem das perguntas realizadas na entrevista seguirá um roteiro de entrevistas semiestruturado com perguntas abertas, com espaço para que novas questões possam surgir durante a interação entre o entrevistador e o entrevistado. O objetivo da entrevista é captar informações sobre a aceitabilidade em relação às intervenções odontológicas, identificando nuances que contribuíram para maior ou menor aceitabilidade, bem como os sentimentos, percepções e experiências associados ao atendimento.
Estudo piloto. Um estudo piloto será realizado com o objetivo de mensurar o tempo para aplicação dos questionários e escalas, avaliação clínica, realização do procedimento operatório, e para adequar o roteiro de entrevistas e estimar o tempo necessário para obtenção das respostas. O resultado será registrado e os ajustes necessários serão adaptados a pesquisa. A duração média da pesquisa será informada, juntamente com os esclarecimentos contidos no TCLE, para os participantes que forem convidados para participar do estudo.
Análise dos dados. Os dados socioeconômicos e clínicos serão analisados de forma descritiva, com o objetivo de caracterizar o contexto socioeconômico e a condição de saúde bucal. Também, os dados clínicos serão utilizados como uma medida objetiva para comparação entre a condição clínica e a autopercepção de saúde bucal. Os dados qualitativos das entrevistas serão analisados de forma manual, em fases, pela análise de conteúdo temática, descrita por Braun e Clark (2008). Familiarização (1), formulação de códigos a partir de ilustrações (2), classificação em temas potenciais (3), mapa temático, com refinamento e validade dos temas (4). Após, haverá a definição e nomenclatura dos temas (5), e por fim, na ocorrerá a análise final e descrição dos achados (6).
Integração dos dados. A integração de dados refere-se ao uso combinado de métodos quantitativos e qualitativos para investigar os mesmos aspectos de um mesmo fenômeno, a fim de avaliar até que ponto os resultados convergem ou não (MCCRUDDEN; MARCHAND; SCHUTZ, 2021). Serão construídos joint displays (quadros integrativos) relacionando escores quantitativos de aceitabilidade e excertos qualitativos provenientes das entrevistas, que podem ser apresentados em formato de tabelas, matrizes, diagramas ou gráficos. A partir da construção de uma matriz de dados integrados, será possível exibir os achados quantitativos e qualitativos lado a lado (MCCRUDDEN; MARCHAND; SCHUTZ, 2021), gerando metainferências.
Aspectos éticos. Ações de pesquisa serão previamente cadastradas na Plataforma Brasil e aprovadas pelo Comitê de Ética em Pesquisa antes de recrutar participantes para a pesquisa.
Visto que não é objetivo fazer inferências e obter representatividade estatística, e sim utilizar os dados quantitativos para complementar os dados qualitativos (FONTANELLA; RICAS; TURATO, 2008), o número total de participantes será guiado pelos dados qualitativos. Portanto, será considerada a saturação teórica dos dados coletados a partir das entrevistas para estabelecer o número total de participantes. A saturação teórica corresponde ao momento em que, na coleta de dados, os pesquisadores consideram que as entrevistas realizadas possuem informações suficientes para a realização da análise de dados (MACK et al., 2005). Ou seja, as informações fornecidas pelos novos participantes da pesquisa pouco acrescentariam ao material já obtido, não mais contribuindo significativamente para o aperfeiçoamento da reflexão teórica fundamentada nos dados que estão sendo coletados e analisados (FONTANELLA; RICAS; TURATO, 2008).
Haverá a aplicação de questionário sociodemográfico, de hábitos de higiene bucal e de dieta, de autopercepção de saúde bucal e de ansiedade odontológica. Serão coletados os dados do exame clínico (CPOD e necessidades de tratamento odontológico). Será coletado o tipo de procedimento odontológico realizado e o tempo dispendido no atendimento odontológico. As entrevistas qualitativas serão realizadas imediatamente após cada uma das intervenções, em uma sala reservada, separada do ambiente de atendimento clínico. A ordem das perguntas realizadas na entrevista seguirá um roteiro de entrevistas semiestruturado com perguntas abertas, com espaço para que novas questões possam surgir durante a interação entre o entrevistador e o entrevistado. O objetivo da entrevista é captar informações sobre a aceitabilidade em relação às intervenções odontológicas, identificando nuances que contribuíram para maior ou menor aceitabilidade, bem como os sentimentos, percepções e experiências associados ao atendimento.
Estudo piloto. Um estudo piloto será realizado com o objetivo de mensurar o tempo para aplicação dos questionários e escalas, avaliação clínica, realização do procedimento operatório, e para adequar o roteiro de entrevistas e estimar o tempo necessário para obtenção das respostas. O resultado será registrado e os ajustes necessários serão adaptados a pesquisa. A duração média da pesquisa será informada, juntamente com os esclarecimentos contidos no TCLE, para os participantes que forem convidados para participar do estudo.
Análise dos dados. Os dados socioeconômicos e clínicos serão analisados de forma descritiva, com o objetivo de caracterizar o contexto socioeconômico e a condição de saúde bucal. Também, os dados clínicos serão utilizados como uma medida objetiva para comparação entre a condição clínica e a autopercepção de saúde bucal. Os dados qualitativos das entrevistas serão analisados de forma manual, em fases, pela análise de conteúdo temática, descrita por Braun e Clark (2008). Familiarização (1), formulação de códigos a partir de ilustrações (2), classificação em temas potenciais (3), mapa temático, com refinamento e validade dos temas (4). Após, haverá a definição e nomenclatura dos temas (5), e por fim, na ocorrerá a análise final e descrição dos achados (6).
Integração dos dados. A integração de dados refere-se ao uso combinado de métodos quantitativos e qualitativos para investigar os mesmos aspectos de um mesmo fenômeno, a fim de avaliar até que ponto os resultados convergem ou não (MCCRUDDEN; MARCHAND; SCHUTZ, 2021). Serão construídos joint displays (quadros integrativos) relacionando escores quantitativos de aceitabilidade e excertos qualitativos provenientes das entrevistas, que podem ser apresentados em formato de tabelas, matrizes, diagramas ou gráficos. A partir da construção de uma matriz de dados integrados, será possível exibir os achados quantitativos e qualitativos lado a lado (MCCRUDDEN; MARCHAND; SCHUTZ, 2021), gerando metainferências.
Aspectos éticos. Ações de pesquisa serão previamente cadastradas na Plataforma Brasil e aprovadas pelo Comitê de Ética em Pesquisa antes de recrutar participantes para a pesquisa.
Indicadores, Metas e Resultados
-Produção de conhecimentos sobre a perspectiva do usuário na atenção odontológica
-Desenvolvimento de trabalhos acadêmicos
-Divulgação dos resultados em encontros / congressos / publicações qualificadas
-Desenvolvimento de trabalhos acadêmicos
-Divulgação dos resultados em encontros / congressos / publicações qualificadas
Equipe do Projeto
| Nome | CH Semanal | Data inicial | Data final |
|---|---|---|---|
| FRANCOISE HELENE VAN DE SANDE LEITE | 1 | ||
| LUCIANA DALSOCHIO | |||
| MARILIA CUNHA MARONEZE |