Nome do Projeto
Radiografia panorâmica como ferramenta de triagem para alterações ósseas degenerativas da articulação temporomandibular: um estudo transversal
Ênfase
Pesquisa
Data inicial - Data final
26/05/2026 - 20/05/2028
Unidade de Origem
Coordenador Atual
Área CNPq
Ciências da Saúde
Resumo
A disfunção temporomandibular (DTM) compreende um conjunto de alterações musculares e articulares que afetam a articulação temporomandibular (ATM), sendo considerada uma das principais causas de dor orofacial não odontogênica. Entre as desordens articulares relacionadas à DTM, destacam-se as alterações degenerativas da ATM, caracterizadas por processos de remodelação e desgaste ósseo, frequentemente associados a limitações funcionais, ruídos articulares e dor. O diagnóstico dessas alterações é realizado principalmente por meio da associação entre avaliação clínica e exames de imagem. Embora a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) seja considerada o padrão-ouro para avaliação das estruturas ósseas da ATM, sua utilização rotineira pode ser limitada pelo maior custo e pela maior exposição à radiação ionizante. Nesse contexto, a radiografia panorâmica (RP) surge como uma alternativa de triagem devido à sua ampla disponibilidade, menor custo e menor dose de radiação.
Dessa forma, o presente estudo tem como objetivo avaliar a acurácia da radiografia panorâmica na detecção de alterações ósseas degenerativas da ATM, utilizando a TCFC como método de referência. Trata-se de um estudo observacional transversal, realizado com pacientes atendidos na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas (FO-UFPel) que apresentem sinais e sintomas de DTM ou que sejam encaminhados pela triagem institucional. Os participantes serão submetidos ao protocolo clínico Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD), além do preenchimento de ficha clínica e questionários relacionados aos sintomas e histórico de saúde.
Após a avaliação clínica, os participantes realizarão exames de RP e TCFC em clínica parceira, sem custos. As radiografias panorâmicas e tomografias serão adquiridas em equipamentos padronizados, seguindo protocolos específicos de aquisição. As imagens serão analisadas de maneira cega e independente por examinadores previamente calibrados, sem acesso à identificação dos participantes ou à correspondência entre os exames. Os achados radiográficos serão classificados de acordo com a presença de alterações degenerativas, incluindo erosões, osteófitos, esclerose generalizada e cistos subcondrais.
As informações clínicas, demográficas e radiográficas serão organizadas em banco de dados eletrônico e submetidas à análise estatística. Serão avaliadas a sensibilidade, especificidade e concordância da radiografia panorâmica em relação à TCFC, além da associação entre os achados imaginológicos e os sinais e sintomas clínicos de DTM. Também serão analisadas possíveis associações entre alterações degenerativas da ATM e variáveis como sexo, idade e distribuição unilateral ou bilateral das alterações.
Espera-se que os resultados contribuam para ampliar o conhecimento sobre a aplicabilidade da radiografia panorâmica como exame inicial de triagem para alterações degenerativas da ATM, auxiliando na definição de protocolos diagnósticos mais acessíveis e eficientes para a prática clínica odontológica.
Objetivo Geral
Avaliar a acurácia da radiografia panorâmica como ferramenta de triagem para detecção de alterações ósseas degenerativas da articulação temporomandibular, utilizando a tomografia computadorizada de feixe cônico como padrão-ouro diagnóstico, bem como investigar a associação entre os achados imaginológicos e os sinais e sintomas clínicos de disfunção temporomandibular obtidos por meio do protocolo DC/TMD.
Justificativa
As alterações degenerativas da articulação temporomandibular (ATM) representam importante causa de dor, limitação funcional e comprometimento da qualidade de vida dos indivíduos acometidos. O diagnóstico dessas alterações depende da associação entre avaliação clínica e exames de imagem, sendo a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) considerada o padrão-ouro para análise das estruturas ósseas da ATM. Entretanto, apesar de sua elevada acurácia diagnóstica, a TCFC apresenta maior custo e maior exposição à radiação ionizante, fatores que dificultam sua utilização rotineira como exame inicial de triagem.
Nesse contexto, a radiografia panorâmica destaca-se como um exame amplamente disponível, de menor custo, rápida execução e menor dose de radiação, sendo frequentemente solicitada na prática odontológica. Apesar de suas limitações inerentes à natureza bidimensional da imagem, a RP pode representar uma alternativa viável para identificação inicial de alterações degenerativas da ATM, especialmente em serviços públicos e locais com acesso limitado a exames tomográficos.
Além disso, a literatura ainda apresenta resultados divergentes quanto à capacidade diagnóstica da radiografia panorâmica na detecção dessas alterações, reforçando a necessidade de estudos que comparem seus achados com métodos considerados padrão-ouro. Dessa forma, a presente pesquisa busca contribuir para o entendimento da aplicabilidade da RP como ferramenta de triagem para alterações ósseas degenerativas da ATM, associando os achados imaginológicos aos sinais e sintomas clínicos de disfunção temporomandibular avaliados pelo protocolo DC/TMD.
Os resultados esperados poderão auxiliar na definição de protocolos diagnósticos mais acessíveis, contribuindo para o diagnóstico precoce, encaminhamento adequado e melhor planejamento terapêutico dos pacientes com alterações degenerativas da ATM, além de fornecer evidências científicas relevantes para a prática clínica odontológica e para futuros estudos na área.
Nesse contexto, a radiografia panorâmica destaca-se como um exame amplamente disponível, de menor custo, rápida execução e menor dose de radiação, sendo frequentemente solicitada na prática odontológica. Apesar de suas limitações inerentes à natureza bidimensional da imagem, a RP pode representar uma alternativa viável para identificação inicial de alterações degenerativas da ATM, especialmente em serviços públicos e locais com acesso limitado a exames tomográficos.
Além disso, a literatura ainda apresenta resultados divergentes quanto à capacidade diagnóstica da radiografia panorâmica na detecção dessas alterações, reforçando a necessidade de estudos que comparem seus achados com métodos considerados padrão-ouro. Dessa forma, a presente pesquisa busca contribuir para o entendimento da aplicabilidade da RP como ferramenta de triagem para alterações ósseas degenerativas da ATM, associando os achados imaginológicos aos sinais e sintomas clínicos de disfunção temporomandibular avaliados pelo protocolo DC/TMD.
Os resultados esperados poderão auxiliar na definição de protocolos diagnósticos mais acessíveis, contribuindo para o diagnóstico precoce, encaminhamento adequado e melhor planejamento terapêutico dos pacientes com alterações degenerativas da ATM, além de fornecer evidências científicas relevantes para a prática clínica odontológica e para futuros estudos na área.
Metodologia
Trata-se de um estudo observacional transversal, realizado com pacientes atendidos na Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Pelotas (FO-UFPel) que apresentem sinais e sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) ou que sejam encaminhados pela triagem institucional. Os participantes que aceitarem participar da pesquisa serão submetidos ao protocolo clínico Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD), além do preenchimento de ficha clínica e questionários relacionados ao histórico de saúde e sintomas articulares.
Após a avaliação clínica, os participantes realizarão exames de radiografia panorâmica (RP) e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) em clínica parceira, sem custos. A TCFC será utilizada como padrão-ouro para avaliação das alterações ósseas degenerativas da articulação temporomandibular (ATM). As radiografias panorâmicas serão adquiridas em equipamento Eagle Edge Pro (Dabi Atlante), utilizando parâmetros padronizados de aquisição. As tomografias serão obtidas no equipamento Eagle Edge 0.2FS (Dabi Atlante), com protocolo específico para avaliação da ATM.
As imagens obtidas serão analisadas de forma padronizada, cega e independente por examinadores previamente calibrados, sem acesso à identificação dos participantes ou à correspondência entre os diferentes exames. Um terceiro pesquisador será responsável pela codificação das imagens e remoção das informações de identificação. Os achados radiográficos serão classificados conforme a presença ou ausência de alterações degenerativas ósseas, incluindo erosões, osteófitos, esclerose generalizada e cistos subcondrais.
Os dados clínicos, demográficos e radiográficos serão organizados em planilhas eletrônicas e submetidos à análise estatística. Serão avaliadas a sensibilidade, especificidade e concordância da radiografia panorâmica em relação à TCFC, além da associação entre os achados imaginológicos e os sinais e sintomas clínicos de DTM obtidos pelo protocolo DC/TMD. Também serão investigadas possíveis associações entre alterações degenerativas da ATM e variáveis como sexo, idade, perfil sociodemográfico e distribuição unilateral ou bilateral das alterações.
Após a avaliação clínica, os participantes realizarão exames de radiografia panorâmica (RP) e tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) em clínica parceira, sem custos. A TCFC será utilizada como padrão-ouro para avaliação das alterações ósseas degenerativas da articulação temporomandibular (ATM). As radiografias panorâmicas serão adquiridas em equipamento Eagle Edge Pro (Dabi Atlante), utilizando parâmetros padronizados de aquisição. As tomografias serão obtidas no equipamento Eagle Edge 0.2FS (Dabi Atlante), com protocolo específico para avaliação da ATM.
As imagens obtidas serão analisadas de forma padronizada, cega e independente por examinadores previamente calibrados, sem acesso à identificação dos participantes ou à correspondência entre os diferentes exames. Um terceiro pesquisador será responsável pela codificação das imagens e remoção das informações de identificação. Os achados radiográficos serão classificados conforme a presença ou ausência de alterações degenerativas ósseas, incluindo erosões, osteófitos, esclerose generalizada e cistos subcondrais.
Os dados clínicos, demográficos e radiográficos serão organizados em planilhas eletrônicas e submetidos à análise estatística. Serão avaliadas a sensibilidade, especificidade e concordância da radiografia panorâmica em relação à TCFC, além da associação entre os achados imaginológicos e os sinais e sintomas clínicos de DTM obtidos pelo protocolo DC/TMD. Também serão investigadas possíveis associações entre alterações degenerativas da ATM e variáveis como sexo, idade, perfil sociodemográfico e distribuição unilateral ou bilateral das alterações.
Indicadores, Metas e Resultados
Indicadores:
Número de participantes avaliados clinicamente e submetidos aos exames de imagem.
Frequência de alterações degenerativas identificadas na radiografia panorâmica e na TCFC.
Sensibilidade, especificidade e concordância diagnóstica da radiografia panorâmica em relação à TCFC.
Associação entre sinais e sintomas clínicos de DTM e os achados imaginológicos da ATM.
Distribuição das alterações degenerativas quanto à unilateralidade/bilateralidade, sexo e faixa etária.
Produção de dados científicos para elaboração de artigos, trabalhos acadêmicos e apresentações em eventos científicos.
Metas:
Avaliar aproximadamente 60 participantes com sinais e sintomas de DTM.
Realizar avaliação clínica utilizando o protocolo DC/TMD em todos os participantes incluídos.
Obter e analisar exames de radiografia panorâmica e TCFC de forma padronizada e cega.
Determinar os valores de acurácia diagnóstica da radiografia panorâmica para detecção de alterações degenerativas da ATM.
Identificar os tipos de alterações ósseas degenerativas mais frequentemente observadas.
Relacionar os achados de imagem aos sinais e sintomas clínicos apresentados pelos participantes.
Produzir conhecimento científico aplicável à prática clínica odontológica e à área de radiologia odontológica.
Resultados esperados:
Espera-se que a pesquisa contribua para o entendimento da aplicabilidade da radiografia panorâmica como método inicial de triagem para alterações degenerativas da ATM, especialmente em contextos clínicos com acesso limitado à tomografia computadorizada de feixe cônico. Espera-se também identificar o grau de concordância entre os métodos de imagem e verificar a relação entre os achados radiográficos e os sinais e sintomas clínicos de DTM.
Além disso, os resultados poderão auxiliar no aprimoramento dos protocolos diagnósticos utilizados na prática odontológica, favorecendo o diagnóstico precoce e o encaminhamento adequado dos pacientes. Do ponto de vista científico, espera-se gerar dados relevantes para publicações e futuras pesquisas na área de imaginologia odontológica e disfunção temporomandibular.
Número de participantes avaliados clinicamente e submetidos aos exames de imagem.
Frequência de alterações degenerativas identificadas na radiografia panorâmica e na TCFC.
Sensibilidade, especificidade e concordância diagnóstica da radiografia panorâmica em relação à TCFC.
Associação entre sinais e sintomas clínicos de DTM e os achados imaginológicos da ATM.
Distribuição das alterações degenerativas quanto à unilateralidade/bilateralidade, sexo e faixa etária.
Produção de dados científicos para elaboração de artigos, trabalhos acadêmicos e apresentações em eventos científicos.
Metas:
Avaliar aproximadamente 60 participantes com sinais e sintomas de DTM.
Realizar avaliação clínica utilizando o protocolo DC/TMD em todos os participantes incluídos.
Obter e analisar exames de radiografia panorâmica e TCFC de forma padronizada e cega.
Determinar os valores de acurácia diagnóstica da radiografia panorâmica para detecção de alterações degenerativas da ATM.
Identificar os tipos de alterações ósseas degenerativas mais frequentemente observadas.
Relacionar os achados de imagem aos sinais e sintomas clínicos apresentados pelos participantes.
Produzir conhecimento científico aplicável à prática clínica odontológica e à área de radiologia odontológica.
Resultados esperados:
Espera-se que a pesquisa contribua para o entendimento da aplicabilidade da radiografia panorâmica como método inicial de triagem para alterações degenerativas da ATM, especialmente em contextos clínicos com acesso limitado à tomografia computadorizada de feixe cônico. Espera-se também identificar o grau de concordância entre os métodos de imagem e verificar a relação entre os achados radiográficos e os sinais e sintomas clínicos de DTM.
Além disso, os resultados poderão auxiliar no aprimoramento dos protocolos diagnósticos utilizados na prática odontológica, favorecendo o diagnóstico precoce e o encaminhamento adequado dos pacientes. Do ponto de vista científico, espera-se gerar dados relevantes para publicações e futuras pesquisas na área de imaginologia odontológica e disfunção temporomandibular.
Equipe do Projeto
| Nome | CH Semanal | Data inicial | Data final |
|---|---|---|---|
| GABRIELA SCHNEID RIOS | |||
| HENRIQUE TIMM VIEIRA | 2 | ||
| NOELI BOSCATO | 2 |