Nome do Projeto
Estudo farmacocinético do paciente crítico - Correlação da composição corporal e cinética da creatinina
Ênfase
PESQUISA
Data inicial - Data final
01/04/2016 - 20/12/2017
Unidade de Origem
Coordenador Atual
Área CNPq
Ciências Biológicas - Farmacologia - Farmacocinética
Resumo
Introdução: A internação na unidade de terapia intensiva (UTI) é utilizada quando existe agravo da saúde capaz de levar a disfunção orgânica e óbito. O estado catabólico e fatores como necessidade de fluidoterapia, falência renal e outros podem causar alterações na composição corporal durante a internação na UTI. Atualmente, o diagnóstico de insuficiência renal no paciente crítico, baseado em níveis séricos de creatinina não considera alterações de composição corporal, que podem levar a menor produção e aumento do volume de distribuição da creatinina. Objetivo: Documentar através de bioimpedância as variações de composição corporal ao longo da internação na UTI. Descrever as alterações na cinética da creatinina nestes pacientes. Relacionar estes achados. Discutir a influência de modificações na composição corporal no diagnóstico da insuficiência renal em pacientes críticos. Métodos: A amostra será composta por 156 sujeitos, separados em momentos: 1) amostra controle no início da internação (primeira manhã na UTI) (n=156 sujeitos); 2) amostras de quinta e nona manhãs de internação na UTI, totalizando no máximo 3 coletas por pacientes. As avaliações serão pareadas para análise estatística. Desenvolvimento das etapas: Etapa 1: As avaliações clínicas e instrumentalizadas serão aplicadas na amostra e serão comparados os diferentes momentos ao longo da internação em relação às medidas bioquímicas, ao balanço hidríco e variação antropométrica. Os sujeitos serão caracterizados quanto a i) composição corporal, ii), creatinina e albumina sérica, creatininúria e iii) registro do balanço hidríco (líquidos administrados e eliminados pelo paciente). Análise Estatística: Para comparar os momentos de avaliação I, II e III, serão realizadas comparações das variáveis contidas em cada teste por meio de uma ANOVA com medidas repetidas, seguida por um post hoc de Bonferroni. Caso as variáveis sejam não paramétricas nos momentos de avaliação I, II e III serão realizadas comparações por Friedman, quando encontrada diferença significativa entre os momentos, será realizado um teste de Mann-Whitney. O efeito do tamanho será calculado por eta squared ɳ2. ou por Cohen d. Em todas as análises, será considerado como nível de significância o valor de 5% (p < 0,05).
Objetivo Geral
Objetivos gerais
A proposta dessa pesquisa é verificar as modificações dos componentes da composição corporal por bioimpedância e da creatinina sérica durante terapia intensiva, em pacientes críticos.
Objetivos específicos
1. Medir a variação da composição corporal por bioimpedância, durante a internação na UTI.
2. Medir albumina e creatinina séricas.
3. Estimar a massa de creatinina diluída
4. Medir a excreção de creatinina
5. Estimar a produção de creatinina
6. Relacionar os achados de composição corporal com produção e diluição da creatinina
7. Estimar os efeitos da farmacocinética alterada da creatinina no diagnóstico da insuficiência renal em pacientes críticos
8. Verificar, entre os casos de insuficiência renal, a incidência de etiologia pré-renal considerando um critério de água corporal total
9. Comparar a medida do balanço hídrico com a medida da água corporal total obtida por bioimpedância.
10. Medir a concentração sérica de vancomicina, para pacientes com necessidade deste fármaco, em antibioticoterapia estipulada em conduta clínica e associar aos resultados dos demais índices analisados.
11. Aferição da variação da composição corporal por bioimpedância, coleta de amostra sérica para exames de albumina e creatinina séricas e de urina para creatininúria
12. Medir a concentração sérica de vancomicina, para pacientes com necessidade deste fármaco, em antibioticoterapia estipulada em conduta clínica e associar aos resultados dos demais índices analisados.
A proposta dessa pesquisa é verificar as modificações dos componentes da composição corporal por bioimpedância e da creatinina sérica durante terapia intensiva, em pacientes críticos.
Objetivos específicos
1. Medir a variação da composição corporal por bioimpedância, durante a internação na UTI.
2. Medir albumina e creatinina séricas.
3. Estimar a massa de creatinina diluída
4. Medir a excreção de creatinina
5. Estimar a produção de creatinina
6. Relacionar os achados de composição corporal com produção e diluição da creatinina
7. Estimar os efeitos da farmacocinética alterada da creatinina no diagnóstico da insuficiência renal em pacientes críticos
8. Verificar, entre os casos de insuficiência renal, a incidência de etiologia pré-renal considerando um critério de água corporal total
9. Comparar a medida do balanço hídrico com a medida da água corporal total obtida por bioimpedância.
10. Medir a concentração sérica de vancomicina, para pacientes com necessidade deste fármaco, em antibioticoterapia estipulada em conduta clínica e associar aos resultados dos demais índices analisados.
11. Aferição da variação da composição corporal por bioimpedância, coleta de amostra sérica para exames de albumina e creatinina séricas e de urina para creatininúria
12. Medir a concentração sérica de vancomicina, para pacientes com necessidade deste fármaco, em antibioticoterapia estipulada em conduta clínica e associar aos resultados dos demais índices analisados.
Equipe do Projeto
| Nome | CH Semanal | Data inicial | Data final |
|---|---|---|---|
| BIANCA MIARKA | 4 | 01/04/2016 | 20/12/2017 |
| RAFAEL OLIVE LEITE | 4 | 01/04/2016 | 20/12/2017 |
| RENAN CARDOSO SANCHEZ | 12 | 01/09/2016 | 31/08/2017 |