Portal InstitucionalUFPEL

A respeito das históricas demandas da profissão enfermagem no que diz respeito às condições de trabalho e a invisibilidade social, associado ao fato da pandemia de Covid-19 ser um evento recente, que impactou diretamente o processo de trabalho e na saúde dos profissionais de enfermagem, e ainda não foi amplamente explorado. Somando-se a complexidade do processo de trabalho da enfermagem e as adequações necessárias diante a assistência direta aos usuários na pandemia, justifica-se a validade para a realização do presente estudo.

A presente proposta trata-se de uma pesquisa com utilização de métodos mistos, sendo a coleta de dados em duas etapas sequenciais, iniciando pelos dados quantitativos, seguida da etapa qualitativa, com estratégia de triangulação durante a análise e interpretação dos resultados (CRESWELL, 2011).
A coleta de dados será realizada com profissionais de Enfermagem (Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de enfermagem) que atuem nos quatro hospitais escola federais do Rio Grande do Sul (MEC, 2021). A etapa quantitativa terá a coleta de dados realizada por meio de formulário pré-codificado, auto aplicado, a qual poderá ocorrer de forma on-line, por intermédio de envio de link para acesso, no caso de ainda haverem restrições de contato por motivos da pandemia de Covid-19; ou, preferencialmente, será presencial, com entrega de formulário impresso (idêntico ao virtual), auto aplicado, havendo período, acordado com os respondentes, para o preenchimento e recolha dos formulários. A etapa qualitativa igualmente, será preferencialmente presencial, mas em caso de impossibilidade as entrevistas semi-estruturadas serão aplicadas utilizando-se sala de conferência virtual.
Para a etapa quantitativa serão utilizados dois formulários estruturados autoaplicáveis à população elegível. Um deles corresponde a um levantamento dos dados sociodemográficos, laborais e de saúde, o qual foi elaborado pelo grupo de pesquisadores (APENDICE A). O outro corresponde ao instrumento Maslach Burnout Inventory (MBI), versão Human Services Survey (HSS), o qual permite verificar a percepção, de profissionais da área da saúde, sobre seu trabalho em três dimensões, a exaustão emocional, a despersonalização e a realização profissional (ANEXO I). A escala é composta por 22 itens, em forma de afirmativas com opções de resposta em escala likert, sendo 1 (nunca), 2 (raramente), 3 (algumas vezes), 4 (frequentemente), 5 (sempre) - (MASLACH e JACKSON, 1981).
Os participantes serão contatados por e-mail ou telefone, em caso de coleta online, a partir da lista de contatos disponibilizada pela instituição hospitalar; ou presencialmente em suas unidades de trabalho, caso seja permitida a coleta de dados presencial. Os pesquisadores apresentarão o estudo convidando os profissionais a participarem, estando em concordância os profissionais receberão o link de acesso ao Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) (APENDICE B) e formulário eletrônico (em caso de coleta online), ou o TCLE e formulário impresso (em caso de coleta presencial).
Para atender aos objetivos específicos quantitativos, os dados serão transferidos para o formato do software Stata 17, no qual será aplicada estatística descritiva com distribuição de frequências simples e absolutas e medidas de tendência central. A escala MBI-HSS será analisada por meio dos escores médios obtidos pelos participantes, sendo possível classificar o burnout em baixo, médio e alto. Na dimensão exaustão emocional é considerado alto, com valores acima de 27 pontos, médio entre 17 e 26 pontos e igual ou abaixo de 16 pontos considerado baixo. Para a dimensão desresponsabilização será alto valores iguais ou acima de 13 pontos, de 7 a 12 nível médio e igual ou abaixo de 6 nível baixo. Quanto a dimensão realização pessoal, quanto mais alto o resultado menor o nível de burnout, sendo maior ou igual a 39 baixo, entre 32 e 38 médio e menor ou igual a 31 alto ((MASLACH e JACKSON, 2010).
Aplicar-se-á testes estatísticos Kruskal-Wallis e Mann-Whitney para testar as diferenças estatísticas na distribuição dos resultados obtidos na escala MBI-HSS pelas características sociodemográficas, laborais e clínicas. Adotando o p-valor<0,05 para assumir a hipótese de que há associação entre as variáveis estudadas.
Será realizado o controle de qualidade durante coleta de dados da etapa quantitativa, ao serem recebidos os formulários, os mesmos serão checados quanto a sua completude, pelos pesquisadores, em caso de inconsistências o entrevistado será contatado para checagem da resposta. Em caso de coleta de dados em formulário impresso haverá controle de qualidade na entrada de dados, através da dupla digitação, checagem e mapa de consistência.
A coleta de dados da etapa qualitativa, será realizada com a aplicação de entrevista semiestruturada (APENDICE C), realizada com profissionais de enfermagem, os quais serão sorteados de forma aleatória simples na lista de profissionais atuantes nas quatro instituições selecionadas para o estudo. Incialmente serão sorteados cinco profissionais, por categoria de nível médio e superior, de cada uma das instituições participantes (40 no total), após realizadas as entrevistas os dados serão submetidos a pré-análise, se obtida a saturação teórica a coleta de dados será encerrada. Entretanto, não havendo ainda a constatação de que os objetivos tenham sido atendidos a contento, haverá o sorteio de um novo profissional representando cada uma das instituições, realizadas as entrevistas o mesmo processo será realizado até obter-se a saturação teórica (FONTANELLA et al., 2011).
Para atender aos objetivos específicos qualitativos, os questionamentos serão realizados no intuito de “Conhecer a percepção dos profissionais de enfermagem sobre seus processos de trabalho frente a pandemia de Covid-19”; “Descrever a percepção sobre as condições de trabalho dos profissionais de enfermagem que atuaram durante o período da pandemia de Covid-19”; “Elucidar a percepção dos profissionais de enfermagem sobre as relações entre as condições de trabalho impostas pela pandemia de Covid-19 e a presença de alterações de saúde”; “Reconhecer as necessidades e as expectativas dos profissionais de enfermagem quanto às condições de trabalho para além da pandemia de Covid-19”.
Em caso de haverem medidas preventivas de Covid-19 que impeçam a entrevista presencial, a coleta será realizada de forma virtual, em sala de webconferência, com gravação de áudio e vídeo, de acordo com a disponibilidade do participante. Destaca-se que apenas serão utilizadas as transcrições das entrevistas sem associação de imagem ou voz dos respondentes. Havendo viabilidade da realização presencial, as entrevistas ocorrerão em local previamente acordado com a instituição utilizando-se gravador de áudio. Aplicar-se-á análise de conteúdo, modalidade temática (BARDIN, 2010), para o tratamento dos dados qualitativos utilizar-se-á software Nvivo.
A triangulação dos dados quantitativos e qualitativos será realizada durante a etapa de interpretação dos resultados. Com o intuito de utilizar os dados qualitativos para auxiliar na explicação e na interpretação dos dados quantitativos, possibilitando explorar casos discrepantes e evidenciar outras informações negligenciadas na etapa quantitativa (CRESWELL, 2011).

d. Metas

Conseguir aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa para iniciar a execução do projeto em junho de 2022;
Obter, no mínimo, 70% de taxa de resposta na etapa quantitativa do público alvo do estudo até a data de 31/08/2022;
Obter, no mínimo, 80% de participação na etapa qualitativa do público alvo do estudo até a data de 31/10/2022;
Produzir conhecimento na área em estudo para divulgação em eventos científicos nacionais e internacionais, e publicação de artigos em periódicos da área da saúde até a data de 30/05/2024;
Apresentar os resultados do estudo as instituições participantes até junho de 2023;
Possibilitar a problematização e a discussão sobre a temática da vivência da enfermagem na pandemia de Covid-19, entre profissionais e gestores de saúde durante a apresentação dos resultados às instituições participantes, assim como pela divulgação em eventos científicos e periódicos da área da saúde ao longo dos anos de 2023 e 2024;

RESULTADOS ESPERADOS
A partir dos resultados do presente estudo pretende-se realizar um levantamento da realidade do processo de trabalho da enfermagem ocasionadas pelas condições de trabalho decorrentes da pandemia de Covid-19, assim como identificar a presença de acometimentos físicos e mentais nesse período. Espera-se oferecer espaço de fala para os profissionais de enfermagem expressarem-se a respeito das situações vivenciadas, e sobre suas expectativas e necessidades no que se refere ao processo e às condições de trabalho durante e após a pandemia de Covid-19. Para tanto, serão utilizadas diferentes fontes de evidência o que permitirá a compreensão do evento de modo global.
Os resultados do presente estudo serão de grande valia para os profissionais de enfermagem, mantendo aceso o holofote sobre as necessidades desta categoria, a qual representa 70,2% da força de trabalho da saúde no Brasil (OMS, 2020) e é historicamente negligenciada em suas demandas, tais como a determinação de um piso salarial e quanto a invisibilidade social.
Para as instituições de saúde possibilitará ampliar a discussão dos impactos da pandemia sobre o processo e as condições de trabalho desta categoria dando visibilidade as demandas da enfermagem e favorecendo o enfrentamento da crise, por meio da elaboração de estratégias que possam tornar os ambientes de trabalho mais saudáveis.
Quanto as instituições dos proponentes, haverá a aproximação com os serviços de saúde e a equipe de enfermagem assistencial, permitindo a inserção dos pesquisadores e discentes de graduação e pós-graduação nos serviços de saúde. O que possibilitará o estreitamento de vínculos e a elaboração de novas proposições de trabalho em conjunto, que sejam de interesse de ambas partes e permitam a integração ensino serviço.