Nome do Projeto
Pesquisa de anticorpos anti- Trypanosoma cruzi na população do município de Canguçu, Rio Grande do Sul, Brasil
Ênfase
Pesquisa
Data inicial - Data final
01/09/2022 - 01/03/2025
Unidade de Origem
Coordenador Atual
Área CNPq
Ciências Biológicas
Resumo
A doença de Chagas (DC) é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi. A infecção tem duas fases, levando o paciente a mudanças morfológicas no trato gastrointestinal e cardíaco, sobretudo em casos crônicos. A transmissão pode ser de forma vetorial (insetos hematófagos da subfamília Triatominae), congênita, oral, sanguínea, dentre outras. O estado do Rio Grande do Sul tem histórico de alta prevalência de T. cruzi, sendo a região sul endêmica para esta doença infectoparasitária. Estudos comprovam a presença frequente de vetores na cidade de Canguçu, bem como, o fato de ser proveniente do município de Canguçu, normalmente eleva as chances de ser positivo para DC. Com isso, o objetivo da pesquisa é avaliar a prevalência de anticorpos anti-Trypanosoma cruzi na população do município de Canguçu, a partir de 18 anos de idade, residentes ou não da zona rural do município que utilizam o sistema público de saúde (Unidades Básicas de Saúde, Pronto Atendimento, etc.). Será realizado o teste sorológico de Imunoensaio Quimioluminescente de Micropartículas (CMIA) para triagem e, quando este for reagente, será confirmado por meio da Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI). A execução do projeto terá duração de setembro de 2022 a março de 2024. As coletas de sangue serão precedidas pela aplicação de questionário para avaliação dos conhecimentos que os pacientes apresentam sobre a moléstia e seus vetores, sendo realizadas nas Unidades Básicas de Saúde, Pronto Atendimentos e laboratórios, naqueles pacientes que se dispuserem a participar da pesquisa. Após o teste de positividade para T. cruzi, os dados obtidos serão estatisticamente analisados. Com isso, se procurará atualizar a prevalência da sorologia humana para DC na região, o que, por sua vez, poderá servir de base para prevenção de novos casos e acompanhamento médico dos casos pré-existentes.
Objetivo Geral
Avaliar a prevalência de anticorpos anti-Trypanosoma cruzi na população do município de Canguçu, a partir de 18 anos de idade, residentes ou não da zona rural do município, que utilizam o sistema público de saúde do município (Unidades Básicas de Saúde, Pronto Atendimento, etc.), para estimar a abrangência do problema e sua relação com possíveis fatores de risco.
Justificativa
Na região Sul do Brasil, o estado do Rio Grande do Sul (RS), historicamente, é o que apresenta maiores problemas relacionados à DC e seus vetores, já que estudos realizados por Brandt et al., (1957); Camargo et al. (1984), Baruffa e Alcântara (1985), apontaram altas taxas de soroprevalência para a doença entre as décadas de 1950 e 1980. Quando foram realizadas avaliações sorológicas mais recentes com o público da região sul do RS, encontrou-se elevada frequência de pacientes positivos para anticorpos anti - T. cruzi, sendo diagnosticado índice de 5% em indivíduos HIV+ de Pelotas (STAUFFERT et al., 2017), e esta mesma prevalência repetiu-se na população em tratamento de câncer do mesmo município (ROSENTHAL et al., 2016). Para a coinfecção HIV/T. cruzi, cumpre salientar que a prevalência encontrada foi 3,8 vezes mais alta do que a encontrada pelo Ministério da Saúde. Já para o estudo de ROSENTHAL et al., (2016), percebeu-se que o fato de ser proveniente do município de Canguçu, elevou as chances de ser positivo para doença de Chagas. A partir disso, diante da carência de uma abordagem sorológica específica aos indivíduos de Canguçu, juntamente à elevada presença de triatomíneos nessa localidade, torna-se imperativo o aprofundamento do conhecimento sobre a prevalência da DC nos moradores desta cidade do sul do RS.
Metodologia
O estudo ocorrerá em Unidades Básicas de Saúde (UBS), bem como, Pronto Atendimento (PA), clínicas e laboratórios públicos do município de Canguçu, aos quais a população local utiliza para realização de consultas e exames diagnósticos.
Será realizado um estudo transversal da população alvo, homens e mulheres maiores de 18 anos, abarcando todas as especialidades clínicas disponíveis nos locais de consulta, durante o período de setembro de 2022 a março de 2024.
Serão realizadas reuniões com o Secretário Municipal de Saúde do município de Canguçu, com profissionais das Unidades Básicas de Saúde, Pronto Atendimentos e Laboratórios, para esclarecimentos sobre a pesquisa e sua importância, objetivando a consolidação desta colaboração. Após esta confirmação, os indivíduos maiores de idade que realizam consulta nas instituições supracitadas, serão convidados a participar da investigação, o que será permitido após aceite e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido.
O processo de pesquisa e a coleta dos dados terá duração de um ano, tendo como meta alcançar um “n” de aproximadamente 200 pacientes.
Será coletada amostra de sangue venoso para a realização das provas sorológicas para o protozoário T. cruzi. É importante enfatizar que o sangue será coletado apenas por enfermeiros e técnicos capacitados para o desenvolvimento dessa atividade. Para a pesquisa de anticorpos anti-T. cruzi no soro dos indivíduos se adotará os testes sorológicos de Imunoensaio Quimioluminescente de Micropartículas (CMIA) para triagem e, quando reagente, o mesmo será confirmado por meio da Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI).
O estudo utilizará um questionário (Apêndice 02) contendo questões abertas e fechadas, sendo este, adaptado de dois questionários utilizados previamente em dois estudos publicados, o Censo Sociodemográfico Brasileiro (IBGE, 2010) e a Avaliação de Conhecimentos, Práticas e Controle da Doença de Chagas em Região Endêmica de Minas Gerais (VILLELA et al., 2009).
Serão coletadas variáveis socioeconômicas e de conhecimento sobre a doença, na tentativa de identificar fatores associados à presença da DC, como: idade, sexo, cor da pele, escolaridade, renda familiar, número de moradores na casa, local da moradia, tipo de moradia, presença de animais domésticos, conhecimentos gerais e percepções sobre a moléstia e seus vetores. Cumpre salientar que a aplicação do questionário ocorrerá apenas no ambiente de consulta do paciente.
A partir de eventual resultado positivo na sorologia, com a devida autorização prévia do paciente, será realizado um esfregaço sanguíneo busca de formas tripomastigotas circulantes (caracterizando parasitemia e fase aguda). Além disso, serão realizados exames clínicos por uma médica infectologista da Faculdade de Medicina da UFPel, e os pacientes receberão instruções quanto as principais alterações associadas a presença de DC e o devido tratamento quando necessário.
Todos os dados obtidos serão inseridos e computados no programa Epi Info Versão 6.04, (CDC). O teste de χ2 com intervalo de confiança de 95% será utilizado para avaliar a soroprevalência da DC em relação aos diferentes fatores socioepidemiológicos aferidos, como: idade, sexo, escolaridade, renda, tipo de moradia, características do peridomicílio, reconhecer os triatomíneos no mostruário, saberes sobre a moléstia de Chagas, já ter visto “barbeiros” na residência, ter sido picado por insetos “barbeiros”, etc.
Após aprovação da secretaria municipal de saúde, o projeto será submetido à Comissão de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Pelotas. Será solicitado consentimento informado por escrito às pessoas entrevistadas e será assegurado o direito de não resposta de parte ou de todo o questionário.
Será realizado um estudo transversal da população alvo, homens e mulheres maiores de 18 anos, abarcando todas as especialidades clínicas disponíveis nos locais de consulta, durante o período de setembro de 2022 a março de 2024.
Serão realizadas reuniões com o Secretário Municipal de Saúde do município de Canguçu, com profissionais das Unidades Básicas de Saúde, Pronto Atendimentos e Laboratórios, para esclarecimentos sobre a pesquisa e sua importância, objetivando a consolidação desta colaboração. Após esta confirmação, os indivíduos maiores de idade que realizam consulta nas instituições supracitadas, serão convidados a participar da investigação, o que será permitido após aceite e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido.
O processo de pesquisa e a coleta dos dados terá duração de um ano, tendo como meta alcançar um “n” de aproximadamente 200 pacientes.
Será coletada amostra de sangue venoso para a realização das provas sorológicas para o protozoário T. cruzi. É importante enfatizar que o sangue será coletado apenas por enfermeiros e técnicos capacitados para o desenvolvimento dessa atividade. Para a pesquisa de anticorpos anti-T. cruzi no soro dos indivíduos se adotará os testes sorológicos de Imunoensaio Quimioluminescente de Micropartículas (CMIA) para triagem e, quando reagente, o mesmo será confirmado por meio da Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI).
O estudo utilizará um questionário (Apêndice 02) contendo questões abertas e fechadas, sendo este, adaptado de dois questionários utilizados previamente em dois estudos publicados, o Censo Sociodemográfico Brasileiro (IBGE, 2010) e a Avaliação de Conhecimentos, Práticas e Controle da Doença de Chagas em Região Endêmica de Minas Gerais (VILLELA et al., 2009).
Serão coletadas variáveis socioeconômicas e de conhecimento sobre a doença, na tentativa de identificar fatores associados à presença da DC, como: idade, sexo, cor da pele, escolaridade, renda familiar, número de moradores na casa, local da moradia, tipo de moradia, presença de animais domésticos, conhecimentos gerais e percepções sobre a moléstia e seus vetores. Cumpre salientar que a aplicação do questionário ocorrerá apenas no ambiente de consulta do paciente.
A partir de eventual resultado positivo na sorologia, com a devida autorização prévia do paciente, será realizado um esfregaço sanguíneo busca de formas tripomastigotas circulantes (caracterizando parasitemia e fase aguda). Além disso, serão realizados exames clínicos por uma médica infectologista da Faculdade de Medicina da UFPel, e os pacientes receberão instruções quanto as principais alterações associadas a presença de DC e o devido tratamento quando necessário.
Todos os dados obtidos serão inseridos e computados no programa Epi Info Versão 6.04, (CDC). O teste de χ2 com intervalo de confiança de 95% será utilizado para avaliar a soroprevalência da DC em relação aos diferentes fatores socioepidemiológicos aferidos, como: idade, sexo, escolaridade, renda, tipo de moradia, características do peridomicílio, reconhecer os triatomíneos no mostruário, saberes sobre a moléstia de Chagas, já ter visto “barbeiros” na residência, ter sido picado por insetos “barbeiros”, etc.
Após aprovação da secretaria municipal de saúde, o projeto será submetido à Comissão de Ética e Pesquisa da Universidade Federal de Pelotas. Será solicitado consentimento informado por escrito às pessoas entrevistadas e será assegurado o direito de não resposta de parte ou de todo o questionário.
Indicadores, Metas e Resultados
Como resultados esperados, baseando-se em dados previamente avaliados para a zona sul do RS, acredita-se que a prevalência deva ficar entre 5 e 8% para as pessoas provindas da zona rural e que possuam 40 anos ou mais de idade; A partir dos resultados do estudo da soroprevalência da DC em pacientes pertencentes ao município de Canguçu, tem-se como metas se priorizar o tratamento precoce da infecção e o acompanhamento clínico desta moléstia, bem como, estruturar propostas relacionadas a prevenção da doença associadas com os fatores de risco detectados. Ademais, serão oferecidas palestras e material educativo à população, visando o reconhecimento da importância da enfermidade para moradores deste que é tido como um dos municípios que, provavelmente, apresenta os maiores índices humanos para a DC do Rio Grande do Sul.
Como contribuição científica, pretende-se publicar artigos, em periódicos de bom impacto e elevada circulação, que abarquem a prevalência e a importância clínica desta infecção na região sul do RS. A partir da positividade sorológica para a moléstia, é possível produzir materiais e projetos educativos que contemplem medidas profiláticas e de controle da endemia.
Ainda, pretende-se utilizar os resultados parciais, na forma de apresentação e discussão nas Reuniões Anuais de Pesquisa Aplicada em Doenças de Chagas e nos Congressos Brasileiros de Parasitologia e da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical visando à troca de experiências, e a obtenção de possíveis respostas para inúmeros questionamentos que certamente surgirão nesta abordagem.
Como contribuição científica, pretende-se publicar artigos, em periódicos de bom impacto e elevada circulação, que abarquem a prevalência e a importância clínica desta infecção na região sul do RS. A partir da positividade sorológica para a moléstia, é possível produzir materiais e projetos educativos que contemplem medidas profiláticas e de controle da endemia.
Ainda, pretende-se utilizar os resultados parciais, na forma de apresentação e discussão nas Reuniões Anuais de Pesquisa Aplicada em Doenças de Chagas e nos Congressos Brasileiros de Parasitologia e da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical visando à troca de experiências, e a obtenção de possíveis respostas para inúmeros questionamentos que certamente surgirão nesta abordagem.
Equipe do Projeto
Nome | CH Semanal | Data inicial | Data final |
---|---|---|---|
ANDRE LUIS BARTZ VOIGT | |||
DANISE SENNA OLIVEIRA | 2 | ||
DULCE STAUFFERT | 2 | ||
GUILHERME LUCAS DE OLIVEIRA BICCA | 2 | ||
MARCOS MARREIRO VILLELA | 3 | ||
MARIA ELISABETH AIRES BERNE | 3 | ||
ÍTALO FERREIRA DE LEON |