Nome do Projeto
Efetividade de um programa de telerreabilitação baseado em exercícios para policiais e bombeiros com dor lombar crônica não específica: um ensaio clínico aleatorizado
Ênfase
Pesquisa
Data inicial - Data final
01/10/2022 - 01/10/2023
Unidade de Origem
Coordenador Atual
Área CNPq
Ciências da Saúde
Resumo
Introdução: A dor lombar (DL) é a principal causa mundial de anos vividos com incapacidade. Intervenções autogerenciadas por meio de aplicativo (app) de smartphone têm demonstrado ser uma alternativa para o tratamento da DL crônica não específica (DLCNE). Essa estratégia reduz barreiras como o tempo gasto com deslocamentos, a alta demanda dos sistemas de saúde e a falta de tempo. Trabalhadores expostos a atividades fisicamente exigentes e posturas inadequadas, como as executadas por policiais e bombeiros, são geralmente acometidos de DL. No entanto, há uma escassez de evidências sobre os efeitos da telerreabilitação baseada em exercícios físicos para policiais e bombeiros com DLCNE. Objetivo: Desenvolver e testar a efetividade de um programa de exercícios autogerenciado, fornecido por meio de um app de smartphone, sobre variáveis subjetivas, de qualidade de vida, neuromusculares e funcionais de policiais e bombeiros com DLCNE.
Métodos: Trata-se de um ensaio clínico aleatorizado, paralelo, de dois braços, de superioridade e com avaliador cego. Os procedimentos serão realizados de forma remota (plataformas online e chamadas telefônicas), bem como presencial (laboratório universitário). Os participantes serão recrutados através de materiais de divulgação físico e digital. A
amostra será composta por 66 participantes, entre policiais e bombeiros do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os critérios de elegibilidade serão: idade entre 18-60 anos, não aposentados, DLCNE moderada a intensa nos últimos sete dias e possuir um celular smartphone com acesso à internet. Os participantes elegíveis serão aleatoriamente alocados, em uma proporção de 1:1, para um dos dois grupos de
tratamento: exercício via app (GEAPP) ou controle (GCON). O GEAPP receberá, via app, 16 sessões (duas sessões/semana, em dias não consecutivos) de exercícios de fortalecimento da região central do corpo durante oito semanas, uma cartilha online sobre DLCNE e mensagens educativas semanais. O GCON receberá, via app, os mesmos itens do GEAPP, exceto as sessões de exercícios. Os desfechos serão
medidos na linha de base, oito semanas após o tratamento e quatro meses de seguimento após a randomização (exceto para os desfechos neuromusculares e funcional). Os desfechos primários serão: i) intensidade da dor; e ii) incapacidade. Os desfechos secundários serão qualidade de vida, auto-eficácia, depressão, ansiedade e estresse, qualidade do sono, capacidade para o trabalho, pico de torque, resistência muscular isométrica e atividade eletromiográfica dos músculos extensores e flexores do
tronco, aderência e eventos adversos da intervenção. Os dados coletados serão submetidos a análise descritiva e testes de normalidade (Shapiro-Wilk) e homogeneidade (Levene). Todos os desfechos serão analisados segundo os princípios da intenção de tratar, por meio de modelos lineares mistos. O efeito principal da intervenção será estimado pela diferença entre os grupos e os respectivos IC95%. Os testes estatísticos serão realizados no software SPSS v.20.0 e o nível de significância adotado será de p<0,05. Nossas hipóteses são que um programa de exercícios autogerenciado, por meio de um app de smartphone, será melhor do que uma cartilha online na redução da dor e melhora da incapacidade e de
outros desfechos biopsicossociais em policiais e bombeiros com DLCNE.
Objetivo Geral
O objetivo do presente estudo é desenvolver e testar a efetividade de um serviço de telerreabilitação baseado em um programa de exercícios físicos autogerenciado por meio de um app em comparação a um grupo controle sobre variáveis subjetivas, de qualidade de vida e neuromusculares em policiais e bombeiros com dor lombar crônica não específica.
Justificativa
O presente estudo justifica-se em virtude da importância de testar e avaliar os efeitos do uso de um aplicativo autogerenciado baseado em exercícios e educação em saúde em policiais e bombeiros com dor lombar crônica, tendo em vista os inúmeros prejuízos provocados por esse problema e pelo atual cenário de pandemia, além de buscar a promoção de saúde para essa população e a contribuição para expansão desse método de disponibilização de tratamento para as instituições de segurança pública, bem como para a prescrição de exercícios autogerenciados remotamente para policiais e bombeiros com dor lombar crônica.
Metodologia
O presente estudo trata-se de um ensaio clínico aleatorizado, paralelo, de dois braços, de superioridade e com avaliador cego. Os procedimentos serão realizados de forma remota (videoconferências e uso do aplicativo), bem como presencial (laboratório universitário). Os participantes serão recrutados através de materiais de divulgação físico e digital. A amostra será composta por 66 participantes, entre policiais e bombeiros do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os critérios de elegibilidade serão: idade entre 18-60 anos, não aposentados, dor lombar crônica não específica moderada a intensa nos últimos sete dias e possuir um celular smartphone com acesso à internet. Os participantes elegíveis serão aleatoriamente alocados, em uma proporção de 1:1, para um dos dois grupos de tratamento: exercício via app (GEAPP) ou controle (GCON). O GEAPP receberá, via app, 16 sessões (duas sessões/semana, em dias não consecutivos) de exercícios de fortalecimento da região central do corpo durante oito semanas, uma cartilha online sobre DLCNE e mensagens educativas semanais. O GCON receberá, via app, os mesmos itens do GEAPP, exceto as sessões de exercícios. Os desfechos serão medidos na linha de base, oito semanas após o tratamento e quatro meses de seguimento após a randomização (exceto para os desfechos neuromusculares). Os desfechos primários serão: i) intensidade da dor; e ii) incapacidade. Os
desfechos secundários serão qualidade de vida, auto-eficácia, depressão, ansiedade e estresse, qualidade do sono, capacidade para o trabalho, pico de torque, resistência muscular isométrica e atividade eletromiográfica dos músculos extensores e flexores do tronco, aderência e eventos adversos da intervenção.
desfechos secundários serão qualidade de vida, auto-eficácia, depressão, ansiedade e estresse, qualidade do sono, capacidade para o trabalho, pico de torque, resistência muscular isométrica e atividade eletromiográfica dos músculos extensores e flexores do tronco, aderência e eventos adversos da intervenção.
Indicadores, Metas e Resultados
O presente estudo trará contribuições científicas importantes no âmbito do tratamento autogerenciado e telepresencial da dor lombar crônica em policiais e bombeiros, sendo relevante para a compreensão dos possíveis benefícios, ou ausência destes, nas adaptações advindas de um programa de telerreabilitação, via aplicativo de smartphone. Essa forma remota de gerenciamento tem sido recomendada para a população em geral como uma forma efetiva para melhora da dor e incapacidade funcional relacionada a dor lombar crônica.
Entre as suas principais vantagens estão a possibilidade de redução de algumas barreiras impostas pelos atendimentos presenciais tradicionais, como um menor gasto de tempo com viagens para o local de atendimento (transporte, trânsito, distância), assim como redução da sobrecarga para os sistemas de saúde público e privado, diminuindo as listas de espera. Desta maneira, além do impacto científico, os resultados terão aplicações práticas às organizações de segurança pública que poderão implicar na redução dos absenteísmos e presenteísmos desses profissionais, podendo gerar melhorias no desempenho do serviço prestado à sociedade.
Além disso, é importante destacar que os possíveis resultados poderão contribuir para a discussão de uma nova perspectiva de modalidade de tratamento para a saúde ocupacional destes profissionais, bem como podem servir de base para a tomada de decisão e possível implementação dessa modalidade terapêutica no tratamento da dor lombar crônica em policiais e bombeiros de todas as regiões do Brasil. Ainda, o desenvolvimento de um aplicativo para smartphone será entregue às organizações de segurança pública participantes a fim de que possa servir como protótipo para posterior remodelagem e implementação junto aos seus serviços de saúde ocupacional.
Espera-se também aprimorar essa área de conhecimento na Escola Superior de Educação Física da Universidade Federal de Pelotas, potencializando a formação de recursos humanos (alunos de graduação, mestrado e doutorado), propiciando a vivência prática para alunos bolsistas e voluntários que participarão das atividades de planejamento e avaliação do programa de treino e das avaliações dos desfechos, bem como do desenvolvimento do aplicativo.
Entre as suas principais vantagens estão a possibilidade de redução de algumas barreiras impostas pelos atendimentos presenciais tradicionais, como um menor gasto de tempo com viagens para o local de atendimento (transporte, trânsito, distância), assim como redução da sobrecarga para os sistemas de saúde público e privado, diminuindo as listas de espera. Desta maneira, além do impacto científico, os resultados terão aplicações práticas às organizações de segurança pública que poderão implicar na redução dos absenteísmos e presenteísmos desses profissionais, podendo gerar melhorias no desempenho do serviço prestado à sociedade.
Além disso, é importante destacar que os possíveis resultados poderão contribuir para a discussão de uma nova perspectiva de modalidade de tratamento para a saúde ocupacional destes profissionais, bem como podem servir de base para a tomada de decisão e possível implementação dessa modalidade terapêutica no tratamento da dor lombar crônica em policiais e bombeiros de todas as regiões do Brasil. Ainda, o desenvolvimento de um aplicativo para smartphone será entregue às organizações de segurança pública participantes a fim de que possa servir como protótipo para posterior remodelagem e implementação junto aos seus serviços de saúde ocupacional.
Espera-se também aprimorar essa área de conhecimento na Escola Superior de Educação Física da Universidade Federal de Pelotas, potencializando a formação de recursos humanos (alunos de graduação, mestrado e doutorado), propiciando a vivência prática para alunos bolsistas e voluntários que participarão das atividades de planejamento e avaliação do programa de treino e das avaliações dos desfechos, bem como do desenvolvimento do aplicativo.
Equipe do Projeto
| Nome | CH Semanal | Data inicial | Data final |
|---|---|---|---|
| BRENO BERNY VASCONCELOS | |||
| CRISTINE LIMA ALBERTON | 2 | ||
| DIRCEU ANTONIO MARASCHIN JUNIOR | |||
| EDUARDO FRIO MARINS | |||
| EDUARDO LUCIA CAPUTO | |||
| FABRICIO BOSCOLO DEL VECCHIO | 2 | ||
| FABRÍCIO GONZALES SCAGLIONI | 4 | ||
| GABRIELA BARRETO DAVID | 2 | ||
| LORENA DE LIMA OPPELT | |||
| TIAGO THOMPSEN PRIMO | 2 |
Fontes Financiadoras
| Sigla / Nome | Valor | Administrador |
|---|---|---|
| PROAP/CAPES / Coordenação de Aperfeiçoamento de Nível Superior | R$ 30.000,00 | Coordenador |
Plano de Aplicação de Despesas
| Descrição | Valor |
|---|---|
| 339030 - Material de Consumo | R$ 27.000,00 |
| 339039 - Outros Serviços de Terceiro - Pessoa Jurídica | R$ 3.000,00 |