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01/08/2024 - 31/07/2025

Ciências da Saúde

A paralisia flácida aguda, comumente conhecida como poliomielite é uma doença infectocontagiosa viral aguda de início súbito, acometendo os membros inferiores, de forma assimétrica, tendo como principais características flacidez muscular, arrefexia no segmento atingido, mas com sensibilidade preservada. O acometimento ocorre em aproximadamente 1% das infecções causadas pelo poliovírus, sendo de decurso do comprometimento irreversível. São conhecidos 3 sorotipos de poliovírus selvagens: Poliovírus Selvagem tipo 1 (PVS1), Poliovírus Selvagem tipo 2 (PVS2) e Poliovírus Selvagem tipo 3 (PVS3). Desde 1989 o Brasil detectou o último caso brasileiro, na cidade de Sousa, na Paraíba. Em 1994 a Comissão Internacional de Cerificação da Erradicação da Poliomielite pertencente à Organização Pan Americana de Saúde (OPAS) declarou interrompida a transmissão do poliovirus selvagem nas Américas. Atualmente 3 países, Afeganistão, Nigéria e Paquistão, são considerados endêmicos para o vírus selvagem. Em 2000, foi identificado o poliovírus derivados da vacina tipo 1 (PDV-tipo 1) como a fonte de um surto de poliomielite paralítica na República Dominicana e no Haiti (Kew et al, 2002). A propagação internacional de cVDPV2 levou à transmissão também a Benim, Camarões, Chade, Costa do Marfim, Etiópia, Gana, Quénia e Togo (Macklin et al, 2020). A proporção de casos de poliomielite paralítica associada à vacina - Vaccine-associated paralytic poliomyelitis é de 4,7 casos por milhão de nascimentos (intervalo de 2,4 a 9,7), levando a uma estimativa da carga global anual de 498 casos (intervalo de 255 a 1.018) (Platt et al., 2014). Os poliovírus derivados da vacina (PVDVs) têm sido um obstáculo conhecido para alcançar a erradicação da poliomielite e se tornaram um risco também para não vacinados, uma vez que se tornaram circulantes, portanto tem havido um esforço global renovado para fortalecer a vigilância de a detecção de casos e aumentar a cobertura vacinal contra a poliomielite (PAHO, 2021; Barceló et al., 2022). A orientação, é de se atingir e manter altos níveis de cobertura vacinal contra a poliomielite (≥95%), tanto a nível nacional como subnacional. Nos últimos anos se tem observado queda expressiva da imunização anti-poliomielite o que pode propiciar o retorno da poliomielite no Brasil e no mundo, principalmente considerando-se a presença das linhagens circulantes PVDVs (Wu et al, 2018, WHO, 2022). O Brasil é um país continental com diferenças regionais expressivas. Cujos planos gestores apresentam sucessos ou debilidades no planejamento e execução de metas quanto às áreas de desenvolvimento urbano, saúde e educação, dependendo da macrorregião em questão. Ainda em suas particularidades os estados da Região Sul, Centro Oeste e Norte fazem fronteira com os países vizinhos, possuindo 432 municípios que estão 100% inseridos na Faixa de Fronteira (https://ibge.gov.br/geociencias/organizacao-do-territorio/estrutura-territorial/24073-municipios-da-faixa-de-fronteira.ht-ml?=&t=o-que-e). O país reconhece 33 cidades gêmeas em suas fronteiras (BRASIL, 2014; BRASIL, 2021). Em um recorte específico, Cidades Gêmeas, ou seja, municípios com população superior a 2.000 habitantes, cujo território municipal faz limite com o país vizinho, e sua sede se localiza na linha de fronteira, seja essa seca ou fluvial, que apresentem potencial de integração econômica e cultural, podendo ou não apresentar conurbação ou semi-conurbação com uma localidade do país vizinho.