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Tendo em vista o que foi exposto, o presente estudo visa avaliar o efeito da implementação de dois programas preventivos para pais, de curta duração e baixo custo, na prevenção de comportamento agressivo nas crianças mais pobres pertencentes à Coorte de Nascimentos de 2015 de Pelotas. Ambos os programas têm como foco os dois eixos de risco para desenvolvimento de agressão: âmbito familiar com disciplina punitiva e/ou abusiva e atrasos no desenvolvimento cognitivo da criança. Sua importância justifica-se pela necessidade de implementação e de avaliação de programas parentais que atuem na prevenção de comportamento agressivo nas crianças e, futuramente, de violência, em países de baixa e média renda, cujos índices de violência crescem de forma alarmante.

Desenho do estudo

Este será um estudo controlado randomizado com mães e crianças de três anos de idade, pertencentes à Coorte de Nascimentos de 2015.

Justificativa para o desenho do estudo randomizado

A seleção aleatória dos participantes para cada grupo do estudo (intervenção e controle) e a forma controlada em que o ensaio será realizado permitirá que todos os outros potenciais fatores que influenciam o desfecho sejam considerados iguais em ambos os grupos. Ensaios controlados randomizados (ECR) são considerados o delineamento padrão-ouro para a investigação de associações causais entre intervenções e resultados. Embora as associações possam ser investigadas em delineamentos observacionais, a causalidade não pode ser inferida. Como este estudo tem como objetivo principal investigar o efeito de dois programas de intervenção comportamental com pais, de curta duração e baixo-custo, na prevenção de comportamento agressivo na infância, um ECR é o delineamento de primeira escolha para alcançar este objetivo.

Desfecho primário

O principal desfecho será comportamento agressivo infantil, avaliado no seguimento de seis meses após a aplicação das intervenções. Este resultado será acessado por meio de dois instrumentos que examinam os comportamentos infantis através de inquérito feito às mães, o ChildBehaviorChecklist (CBCL), e o Questionário do Estudo ELDEQ.Além disso, a agressividade infantil será avaliada por meio da filmagem e posterior análise da aplicação da LaboratoryTemperamentAssessmentBattery (Lab-TAB) preschoolversion, bem como das tarefas “Não toque!” e “Organizar os brinquedos”. Detalhes sobre os instrumentos serão apresentados na seção Instrumentos, a seguir.



Desfechos secundários

a) Estilo de parentalidade (positiva ou severa/inconsistente), mensurada por meio de diversos instrumentos padronizados aplicados às mães das crianças, e por meio da observação de seus comportamentos com relação aos filhos na situação de pesquisa, filmados e posteriormente codificados por equipe treinada;
b) Desenvolvimento sóciocognitivo e emocional infantil, o qual inclui a avaliação de autocontrole e funções executivas, atenção, linguagem, empatia e altruísmo, e do reconhecimento das emoções nas crianças, por meio de atividades padronizadas, realizadas no ambiente de pesquisa, filmadas e posteriormente decodificadas;
c) Possíveis maus-tratos às crianças, investigadospor meio de instrumentos padronizados eda consulta a órgãos de apoio e proteção à criança tais como: Conselho Tutelar, Centros de Referência Especializados em Assistência Social (CREAS), Núcleo de Atenção à Criança e ao Adolescente (NACA), além de serem consultados os hospitais e também a Vara de Infância e Juventude do FORO do município de Pelotas;
d) Atividade do eixo HPA da criança e da mãe, examinados pelos níveis de cortisol presentes em amostras de cabelos.