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A avaliação do comportamento alimentar de pacientes diabéticos e hipertensos é de grande valia para identificar os diferentes perfis comportamentais e, assim, poder ajustar e adaptar o modo de intervir de maneira mais eficiente para atingir os objetivos terapêuticos nutricionais. Testar a associação dos diferentes aspectos que podem estar correlacionados ao comportamento alimentar permitirá identificar com maior clareza os pacientes mais propensos a certos comportamentos alimentares, tais como o descontrole alimentar, a alimentação emocional e a restrição cognitiva.

6.1. Aspectos Éticos
Este projeto está APROVADO pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas (parecer número: 4.256.867). Todos os pacientes que aceitarem participar como voluntários desta pesquisa deverão assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), em anexo (ANEXO 1). Os participantes serão convidados a participarem da pesquisa e assinarão o TCLE após concordarem em participar e serem esclarecidos quanto à justificativa, objetivos, procedimentos, riscos e benefícios da pesquisa, sobre a privacidade e confidencialidade e sobre a participação voluntária na pesquisa e o direito de desistirem de participar e retirarem seu consentimento a qualquer momento. Serão assinadas e datadas duas vias do TCLE, de igual conteúdo, apenas no final do processo da obtenção do consentimento, sendo uma via destinada ao participante e outra ao arquivo do pesquisador.

6.2. Delineamento do Estudo
Estudo transversal.
6.3. Critérios de Inclusão
Todos pacientes assistidos no Ambulatório de Nutrição do Centro de Referência em Diabetes e Hipertensão da Universidade Federal de Pelotas, com idade maior ou igual a 18 anos, no período de 2021 a 2024, na sua primeira consulta, que aceitarem participar da pesquisa.

6.4. Critérios de Exclusão
Serão excluídos do estudo gestantes, pacientes que não apresentarem capacidade de estabelecer comunicação verbal em situação de entrevista e demais pacientes que apresentarem condições clínicas que interfiram na aferição de peso e altura, bem como da composição corporal, tais como: edema, ascite, amputações e problemas ortopédicos. Além disso, os pacientes com diabetes do tipo 1 e aqueles que já estiverem em acompanhamento nutricional neste ambulatório serão excluídos.

6.5. Amostra
Pacientes com DM2 e/ou HAS, adultos e idosos, que frequentarem o ambulatório de Nutrição do Centro de Referência em Diabetes e Hipertensão da Universidade Federal de Pelotas, no período de 2021 a 2024 e que atenderem aos critérios de inclusão.

6.6. Variáveis
As variáveis relativas aos domínios do comportamento alimentar, ou seja, “alimentação emocional”, ”restrição cognitiva” e “descontrole alimentar”, são do tipo numéricas discretas, cuja amplitude varia de 0 a 100 pontos. As variáveis “Idade” e “Número de Pessoas no Domicílio” também são do tipo numéricas discretas e serão obtidas da anamnese padrão do Serviço de Nutrição. Já o “Percentual de gordura”, “Percentual de Massa Magra”, “Tempo de Diagnóstico de Diabetes”, “Tempo de Diagnóstico de Hipertensão”, e “Índice de massa corporal” são variáveis numéricas contínuas.
A autoimagem corporal será averiguada pelo “índice de discrepância ideal”, variável numérica discreta, que pode variar de 0 a 8 pontos, desta forma é uma variável numérica discreta. Assim como a variável “qualidade de vida”, que pode variar de 0 a 130 pontos. Entretanto, a variável qualidade de vida, pode também ser tratada como variável categórica para idosos, por apresentar um ponto de corte de 60 pontos, que a classifica em “boa qualidade de vida” ou “qualidade de vida ruim”. O “índice de habilidades culinárias” - variável numérica discreta - pode variar de 0 a 30 pontos. A “qualidade da dieta”, também numérica discreta pela sua pontuação total, ou categórica, quando classificados os pontos em: acima de 41 - “alimentação saudável”, de 31 a 41 - “no caminho para uma alimentação saudável”, e até 31 pontos - “precisa melhorar”.
As variáveis “Nível de Atividade Física”, “Nível Sócio Econômico”, “Escolaridade”, Estado Civil”, são do tipo categóricas, com 4 classes. A variável “Qualidade do Sono” é do tipo categórica, tendo 5 classes, enquanto a variável “Duração do Sono” é do tipo numérica contínua. As variáveis “Uso de Ansiolíticos e Antidepressivos”, “Sexo”, “Faixa Etária”, “Acompanhamento Nutricional Prévio”, e “Contexto de Moradia”, são variáveis categóricas dicotômicas.
6.7. Instrumentos
Para obtenção de algumas variáveis sociodemográficas, será utilizada a anamnese nutricional padrão do Serviço de Nutrição. Para avaliação dos domínios do comportamento alimentar, será utilizado o questionário dos três fatores, versão com 21 perguntas (NATACCI et al., 2009). Para verificação da imagem corporal auto referida e ideal será utilizada a escala proposta por Stunkard et al. (1983). Para avaliação da qualidade de vida geral será utilizada o instrumento WHOQOL-BREF (FLECK et al., 2000). O nível de atividade física dos pacientes será́ obtido por meio da versão curta do Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ - MATSUDO et al., 2001). Será utilizada a Escala Autoaplicável para a Avaliação da Alimentação, proposto por Gabe, KT; Jaime, PC (2018). O nível de estresse será mensurado através da Escala de Percepção de Estresse (EPS - COHEN et al, 1983; REIS et al, 2010). Já as habilidades culinárias serão avaliadas pelo Índice de Habilidades Culinárias (MARTINS et al, 2019). A avaliação do percentual de gordura será realizada através de Bioimpedância Elétrica InBody 120.
6.8. Logística: Os dados serão coletados durante os atendimentos nutricionais do Ambulatório de Nutrição do Centro de Referência em Diabetes e Hipertensão da Universidade Federal de Pelotas. Os pacientes serão abordados para participarem e responderem aos instrumentos utilizados nesta pesquisa serão aplicados por pesquisadores devidamente treinados (alunos de graduação ou pós-graduação, e/ou professores da Faculdade de Nutrição). Os dados obtidos a partir desta pesquisa, tais como a caracterização do comportamento alimentar dos pacientes, poderá contribuir para a adequação da conduta nutricional a ser empregada nas consultas nutricionais subsequentes.
6.9. Análise Estatística
As variáveis de distribuição normal numéricas contínuas serão expressas em média e desvio padrão, já as de distribuição não normal serão expressas em mediana e intervalo interquartil. Para comparação de médias, será utilizado o teste t de Student. Para comparação de medianas, será utilizado teste não paramétrico de Mann Whitney. As variáveis categóricas serão expressas em percentuais.
Para testar associação entre variáveis categóricas será utilizado o teste do qui-quadrado. Para correlacionar variáveis contínuas será utilizada a Correlação de Pearson (se distribuição normal) ou de Spearman (se distribuição não normal). Será adotado o nível de significância de 5% para todos os testes. Será utilizado o programa Microsoft Excel® para digitação dos dados e o programa GraphPad Prism® Versão 5.0 para a análise estatística.
7. Orçamento
Todos os custos com materiais de consumo serão custeados pela pesquisadora principal. Os equipamentos necessários são de uso comum no ambulatório em que será feita a coleta de dados. Desta forma, não há necessidade de aquisição de novos equipamentos.

Acredita-se que será encontrado predominantemente o domínio da restrição cognitiva na amostra total; os idosos apresentarão maior restrição cognitiva quando comparados aos adultos e as mulheres apresentarão maiores escores de alimentação emocional, descontrole alimentar e restrição cognitiva.
Supõe-se que aqueles que apresentarem um maior nível de estresse, ansiedade e depressão apresentem maior domínio de alimentação emocional, maior índice de massa corporal e percentual de gordura. Aqueles que apresentarem maior qualidade da dieta e maior nível de atividade física terão maior predomínio de restrição cognitiva. Enquanto o descontrole alimentar será mais prevalente naqueles que apresentam menor duração do sono, maior nível de estresse e poucas habilidades culinárias. A insatisfação com a autoimagem corporal será proporcional ao aumento dos três domínios.