COMPARABILIDADE DA MEDIDA DE CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA EM PACIENTES HOSPITALIZADOS POR MEIO DE MEDIDAS REPETIDAS EM DIFERENTES POSIÇÕES

Nome do Projeto

Ênfase

Pesquisa

Data inicial - Data final

01/10/2024 - 31/10/2025

Unidade de Origem

Faculdade de Nutrição

Coordenador Atual

MARIA CRISTINA GONZALEZ

Área CNPq

Ciências da Saúde

Resumo

A massa muscular esquelética é considerada um indicador importante do estado nutricional, estando associada a diversos desfechos clínicos adversos, incluindo morbidade e mortalidade. Assim torna-se essencial a avaliação da composição corporal. Atualmente, técnicas como análise de tomografia computadorizada, ressonância magnética, e absorciometria de raios X de dupla energia são referências para avaliar a massa muscular, mas devido ao alto custo ou complexidade, esses métodos nem sempre estão disponíveis na prática clínica. Por outro lado, a circunferência da panturrilha (CP) é uma medida antropométrica altamente correlacionada com medidas diretas e indiretas da massa muscular esquelética, além de ser uma abordagem simples, não-invasiva, acessível e de baixo custo. Embora a CP seja reconhecida como um marcador de massa muscular, existem variações na literatura quanto à forma de medição. Apesar de ser recomendado medir o valor máximo de ambas as panturrilhas usando uma fita não elástica, não há padronização sobre a posição (ortostática, sentada ou decúbito) durante a medição. Desse modo, este estudo tem como objetivo comparar as medições repetidas da CP de indivíduos em diferentes posições, analisando a concordância entre as medidas e o erro técnico de repetibilidade. Serão avaliados participantes hospitalizados. A metodologia envolve as repetidas medidas da CP com os participantes nas três diferentes posições: ortostática, sentado e decúbito dorsal, no lado direito. A amostra estimada será de 192 indivíduos, com dados coletados por questionários e medidas padronizadas. Serão analisadas as variáveis sexo, estado civil, idade, cor da pele, características clínico-hospitalares e as características antropométricas. As análises estatísticas serão realizadas no Stata versão 17.1. A descrição da amostra será apresentada com valores absolutos e relativos para variáveis categóricas, e médias e desvios padrão para variáveis contínuas. A diferença média será avaliada com o teste t de Student para medidas pareadas. A concordância entre diferentes medidas será verificada com o coeficiente de correlação de concordância de Lin e gráficos de Bland-Altman. A confiabilidade e a repetibilidade serão analisadas pelo coeficiente de correlação intraclasse. Também serão calculados o erro técnico e a mudança mínima detectável.

Objetivo Geral

Comparar as medidas da CP em diferentes posições (ortostática, sentado e decúbito dorsal) para avaliar a concordância entre elas.

Justificativa

A avaliação da composição corporal é fundamental para a identificação de anormalidades musculares e, consequentemente, estado nutricional (PRADO et al., 2023). Embora a compreensão da importância da saúde muscular e do estado nutricional como alvos terapêuticos tenha aumentado, essas condições ainda são frequentemente subestimadas (PRADO et al., 2022). Existem diversas técnicas de composição corporal para medir ou estimar a massa muscular (BARAZZONI et al., 2022; COMPHER et al., 2022). No entanto, ainda não há consenso sobre o melhor método, que seja objetivo e confiável, para avaliar a massa muscular ou sua perda à beira do leito (EARTHMAN, 2015). A CP é uma medida antropométrica altamente correlacionada com medidas diretas e indiretas da massa muscular esquelética (BARAZZONI et al., 2022; COMPHER et al., 2022; JONATHAN et al., 2013; SANTOS et al., 2019), além de ser uma abordagem simples, acessível e de baixo custo (PRADO et al., 2023). Embora essa ferramenta seja valiosa em ambientes hospitalares e ambulatoriais, uma variedade de fatores de confusão pode afetar a medição e sua interpretação, como idade, IMC, etnia, edema (PRADO et al., 2022). Contudo, as medidas antropométricas apresentam a limitação de baixa confiabilidade devido à variabilidade interobservador e intraobservador. Programas de treinamento intensivos e padronizados podem minimizar essa variabilidade, mas o potencial de erro permanece alto (EARTHMAN, 2015). Portanto, investigar a técnica
correta para medir a CP é de alta relevância para a prática clínica.

Metodologia

Trata-se de um estudo de validação, realizado na cidade de Pelotas, no sul do Brasil, com indivíduos hospitalizados. O tamanho amostral foi calculado para estudos de confiabilidade e repetibilidade, baseados na avaliação dos coeficientes de correlação intraclasse (CCI). Estimou-se a amostra necessária para estudos de precisão, nível de confiança de 10%, sendo a amostra necessária 192 pares de medidas (MCALINDEN; KHADKA; PESUDOVS, 2015). Sendo assim, será necessário avaliar pelo menos 192 indivíduos.

Indicadores, Metas e Resultados

A partir dos resultados do presente estudo será sugerida a padronização das medições na posição ortostática, por ser a posição menos influenciada pela atividade muscular e, consequentemente menos sujeita a erros intra- e inter-avaliadores.

Equipe do Projeto

Nome	CH Semanal	Data inicial	Data final
ANA CAROLINA VAZ BENET
BRENDA HENRIQUES SAEZ
LAURA STEPHANIE DE FREITAS MACHADO
LEONARDO SIEFERT DA ROCHA
MARIA CRISTINA GONZALEZ	4
MARIA EDUARDA BUENO OLIVEIRA
ROBERTA DE SOUZA TEIXEIRA
SILVANA PAIVA ORLANDI	4